Ontsteking van de hart- spieren zijn niet om mee te spotten. Hoewel het in veel gevallen onopgemerkt blijft, is het niet ongebruikelijk dat het wordt aangetroffen bij autopsie bij mensen met een onverklaarbare doodsoorzaak. De symptomen zijn vaak vrij niet-specifiek - en dat is precies waarom myocardiet is zo moeilijk te detecteren. Niemand weet precies hoe vaak myocardiet echt waar - het aantal niet-ontdekte gevallen is erg hoog. Maar bij autopsies van jongvolwassenen die plotseling overlijden, wordt ongeveer 10 procent van hun dood toegeschreven myocardiet bij kinderen is dat zelfs 16 tot 21 procent.
Oorzaken van ontsteking van de hartspier
De oorzaken van hart- spier ontsteking zijn gevarieerd. Het kan worden veroorzaakt door een infectie met een breed scala aan ziekteverwekkers - virussen, bacteriën, protozoa, parasieten en schimmels - of het resultaat zijn van een overdreven afweerreactie (auto-immuunreactie). Een bekend voorbeeld is de verkoudheid Iedereen die ondanks een koud en neemt niet voldoende rust, riskeert de ziekteverwekkers die door het lichaam naar de hart- en het activeren van een ontsteking er.
Myocarditis kan ook worden veroorzaakt door chemische, potentieel giftige stoffen (bijvoorbeeld drugs of medicijnen zoals bepaalde antibiotica of chemotherapeutische middelen) of fysieke stimuli (bijvoorbeeld straling). Bovendien kan myocarditis optreden na een hartaanval en hartoperaties.
Op onze breedtegraden is verreweg de meest voorkomende oorzaak een virale infectie, meestal met het Coxsackie-virus type B. De ontsteking die volgt op de infectie en de bijbehorende immuunrespons vernietigt de hartspiercellen, de bindweefsel om hen heen, en de kleine schepen binnen hen. Soms verspreidt de ontsteking zich ook naar de hartzakje - dit wordt perimyocarditis genoemd.
Herkennen van symptomen van myocarditis
De symptomen van myocarditis zijn vrij niet-specifiek, wat het zo moeilijk maakt om een diagnose te stellen. Lijders melden vaak een eerdere upper luchtwegen infectie met bijbehorende symptomen. Myocarditis zelf kan zich bijvoorbeeld manifesteren door een algemeen symptoom:
- Prestatieknik en gevoel van zwakte
- Vermoeidheid
- Fever
- Rusteloosheid
- Maar ook gewrichts- en spierpijn
Dit zijn allemaal symptomen die op elkaar lijken griep or koud en dan vaak toegeschreven aan een luchtweginfectie. Daarnaast zijn er echter nog andere symptomen mogelijk die het hart aantasten.
Tekenen zijn niet altijd aanwezig in het hart
Tekenen die specifiek zijn voor het hart zijn niet altijd aanwezig als gevolg van aritmieën, irritatie van het pericardium en verminderde cardiale output (insufficiëntie):
- Versnelde pols (zelfs zonder lichamelijke inspanning).
- Racen of struikelend hart
- Kortademigheid tijdens inspanning
- Gevoel van druk of pijn op de borst
- Duizeligheid en flauwvallen
De meest voorkomende van deze klachten zijn 피로 en kortademigheid, gevolgd door hartkloppingen en pijn op de borst.
Myocarditis: ernstig beloop mogelijk
In het ergste geval - in een zeer acuut beloop - levensbedreigend hartfalen kan zich in korte tijd ontwikkelen; ook uitgesproken hartritmestoornissen wel leiden tot plotselinge hartdood. Dergelijke ernstige kuren komen voor bij een derde van de patiënten met door een virus geïnduceerde myocarditis.
In een ander derde deel ontwikkelt de acute vorm zich tot een chronische vorm, dwz het geneest niet volledig en tast permanent de hartfunctie aan. De overige getroffen individuen herstellen volledig of grotendeels van myocarditis.
