Glaucoom: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

  • Verbetering van de symptomen door verhoogde uitstroom van kamerwater of verminderde productie van kamerwater.
  • Neuroprotectie (zie hieronder).

Therapie aanbevelingen

Neuroprotectie (probeer te voorkomen dat zenuwcellen en zenuwvezels afsterven door middel van farmacologische of voedingsmethoden /supplementen​ De Europeaan Glaucoma Society, (EGS) "definieert openhoekglaucoom als volgt:" Openhoekglaucoom is een chronische, progressieve optische neuropathie met morfologische verandering van het netvlies. zenuwvezels laag van de optische schijf, bij afwezigheid van oogziekte, worden ze geassocieerd met netvlies ganglion celdood en verlies van gezichtsveld. Gevolgtrekking: Therapie moet uit twee delen bestaan: lokale drukverlaging (zie hieronder 'Aanvullende opmerkingen') en neuroprotectieve therapie supplementen).

Therapeutische benadering:

  • Een intraoculaire druk (IOD) van <18 mmHg of een verlaging van de intraoculaire druk (IOD) van ten minste 20% moet worden bereikt met de actieve middelen (eerstelijns- en tweedelijnspreparaten; zie hieronder).
  • Als IOP niet met succes wordt verlaagd met één vorm van therapie of als er problemen zijn met de therapie, moet een andere monotherapie worden geprobeerd.
  • Indien de therapie is probleemloos, maar de IOD is niet voldoende verlaagd, een combinatietherapie kan worden geprobeerd.
  • Als er geen voldoende effect kan worden bereikt met lokale therapie, systemische koolzuuranhydraseremmers of osmodiuretica (bijv. glycerol or mannitol) kan worden gebruikt (zie hieronder acuut glaucoma aanval).
  • Oogdruppels voor continue therapie:
    • Eerste lijns voorbereidingen:
      • Bètablokkers
      • Prostaglandinederivaten
      • Α2-agonisten
      • Lokale koolzuuranhydraseremmers (CAH, CAI).
    • Tweedelijns medicijnen:
      • Adrenergica
      • cholinergica
      • Systemische koolzuuranhydraseremmers
      • Osmodiuretica
  • voedzaam supplementen (voedingssupplementen) voor retina (retina) en retina ganglion cellen.
  • Therapie van acute glaucoomaanval:
  • Zie ook onder "Verdere therapie".

Verdere opmerkingen

  • A placebo-gecontroleerde studie gedocumenteerd de gunstige effecten van het verlagen van de intraoculaire druk bij openhoekglaucoom: In de latanoprost groep, was de bereikte gemiddelde verlaging van de intraoculaire druk (IOD) 3.8 mmHg (0.9 mmHg met placebo​ Dit ging gepaard met een significante afname van het risico op progressie (OR = 0.44) - voor elke mmHg waarmee de IOP werd verlaagd, nam de kans op verslechtering van de gezichtsveldbevindingen af ​​met 19%.
  • Topische glaucoomtherapie kan de klieren van Meibom beschadigen. Dit leidt soms tot ernstig veranderde traanfilmproductie zoals een significant kortere opbreektijd (MAAR; maatstaf voor traanfilmstabiliteit) en dus tot uitgesproken sicca-symptomen.

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte voedingssupplementen moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:

Legenda: * Risicogroep

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.