De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van een loopstoornis. Familiegeschiedenis Zijn er mensen in uw familie met neurologische aandoeningen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale anamnese Actuele anamnese/systemische anamnese (somatische en psychische klachten). Hoe lang is de loopstoornis al... Loopstoornissen: medische geschiedenis
Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Vermindering van de gezichtsscherpte Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hashimoto's thyroïditis - auto-immuunziekte die leidt tot chronische thyreoïditis. Hyponatriëmie (natriumtekort). Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) Vitamine B12-deficiëntie Cardiovasculair systeem (I00-I99) Arteriële circulatiestoornis (perifere arteriële ziekte, pAVD; claudicatio intermittens → claudicatio intermittens). Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Neurosyfilis (Tabes dorsalis) – … Loopstoornissen: of iets anders? Differentiële diagnose
Classificatie van ataxie (loopstoornissen) op volwassen leeftijd [zie S1-richtlijn hieronder]. Erfelijke (erfelijke) ataxie. Autosomaal recessieve ataxie Ataxie van Friedreich (FRDA) Andere autosomaal recessieve ataxie. Autosomaal dominante ataxie Spinocerebellaire ataxie (SCA). Episodische ataxie (EA) X-gebonden erfelijke ataxie Fragiele X-geassocieerde tremor-ataxiesyndroom (FXTAS). Sporadische degeneratieve ataxie Multisysteematrofie, cerebellair type (MSA-C). Sporadische ataxie bij volwassenen van onduidelijke … Loopstoornissen: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vocht, hinken) of onderzoek van gang en balans: Romberg staatstest (synoniemen: Romberg-test; Romberg-test) – … Loopstoornissen: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Schildklierparameters - TSH; schildklier auto-antilichamen. Leverparameters – alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase … Loopstoornissen: laboratoriumtest
Therapiedoel Verlichting van symptomen Therapieaanbevelingen Episodische ataxie type 2 (EA2): fampirdine (4-aminopyridine; geneesmiddel uit de groep van reversibele kaliumkanaalblokkers) om de frequentie van ataxie te verminderen; hetzelfde geldt voor acetazolamide en carbamazepine Ataxie van gemengde etiologie: riluzol (geneesmiddel behoort tot de benzothiazoolgroep) 100 mg/d. Spinocerebellaire ataxie (SCA) en ataxie van Friedreich: riluzole … Loopstoornissen: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Computertomografie van de schedel (craniale CT, craniale CT of cCT)/wervelkolom - als neurologische oorzaak zoals apoplexie (beroerte), schijfprolaps (hernia), enz. wordt vermoed. Magnetische resonantie beeldvorming van de schedel … Loopstoornissen: diagnostische tests
Loopstoornissen kunnen als volgt worden gekarakteriseerd: Angstig lopen (bijvoorbeeld door angst om te vallen). Antalgisch – mank lopen Ataxisch/ataxie – ongecoördineerd lopen (kan zelfs voorkomen als er geen parese (verlamming) is, dwz bij normale spierkracht). Dyskinetisch - gang met overbewegingen. Hypokinetisch - kleine stap, vertraagde gang. Paretic - asymmetrische gang Psychogeen - met verschillende, ... Loopstoornissen: symptomen, klachten, tekenen
Therapie voor loopstoornissen is afhankelijk van de oorzaak. Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Alcoholonthouding (volledige afstand doen van alcohol). Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens een gemengd dieet rekening houdend met … Loopstoornissen: therapie
