De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van cardiale vitias (hartklepdefecten). Familiegeschiedenis Zijn er veelvoorkomende aandoeningen in uw familie? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? Is … Hartklepaandoening: medische geschiedenis
Cardiovasculair systeem (I00-I99). Hartafwijking, niet gespecificeerd Hartfalen (hartinsufficiëntie), niet gespecificeerd
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die ook door cardiale vitias (hartklepdefecten) kunnen worden veroorzaakt: In het algemeen Cardiovasculair systeem (I00-I99). Hartritmestoornissen - atriale fibrillatie (VHF; vrouwen: 1.8-voudig, mannen: 3.4-voudig risico). Infectieuze endocarditis (IE) (endocarditis van het hart). Hartdecompensatie Plotselinge hartdood (PHT) Trombo-embolie – occlusie van een … Hartklepaandoening: complicaties
Om cardiale ventrikelziekte (valvulaire hartziekte) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Overgewicht (BMI ≥ 25; obesitas)1 Android-lichaamsvetverdeling1, dat wil zeggen buik-/visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) – hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (THQ; taille-tot -heupverhouding (WHR)) aanwezig is Wanneer middelomtrek wordt gemeten … Valvulaire hartziekte: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hartvitias (hartklepdefecten): Aotenklep Aortastenose Meestal symptoomvrij gedurende lange tijd Beperkte prestatie Vermoeidheid Dyspnoe (kortademigheid) Angina pectoris (“druk op de borst”; plotselinge pijn in het gebied van het hart) Duizeligheid Syncope (kortstondig bewustzijnsverlies) Aorta-insufficiëntie Hartkloppingen (hartkloppingen, hartstotteren) Cardiale … Hartklepaandoening: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Het menselijk hart bestaat uit twee systemen (linker en rechter hart), elk bestaande uit een atrium (atrium cordis) en een ventrikel (ventrikel). Tussen het linker atrium (atrium cordis sinistrum) en het linker ventrikel bevindt zich de mitralisklep als de inlaatklep, en als de uitlaatklep van het ventrikel is ... Hartklepaandoening: oorzaken
Algemene maatregelen Voor kinderen met een aangeboren hartafwijking geldt ook: dagelijks minimaal 1 uur bewegen! Uit onderzoek is gebleken dat bewegen op medisch advies vaak beperkt wordt; er is hier dus dringend actie nodig. Voor informatie over lichaamsbeweging, zie de respectievelijke hartklepafwijkingen. Tijdens de zwangerschap is de… Hartklepaandoening: therapie
Hartklepafwijkingen (HKF) kunnen volgens de New York Heart Association (NYHA) worden ingedeeld in de volgende ernstniveaus: NYHA Klachtniveau I Geen klachten II Klachten bij zware inspanning III Klachten bij lichte inspanning IV Klachten in rust Aortaklepstenose kan als volgt geclassificeerd: Klasse KÖF* (cm²) KÖF/lichaamsoppervlak (cm²/m²) Gemiddelde … Hartklepaandoening: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog) [cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid en/of centrale slijmvliezen door zuurstofgebrek)] Nekaderverstopping? … Hartklepaandoening: onderzoek
2e-orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese en lichamelijk onderzoek - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose). Bloedgasanalyse (BGA) Hooggevoelig cardiaal troponine T (hs-cTnT) of troponine I (hs-cTnI) – bij verdenking van een myocardinfarct (hartaanval). NT-proBNP … Hartklepaandoening: test en diagnose
Therapeutisch doel Verbetering van de inspanningscapaciteit Therapieaanbevelingen Aortastenose (medicamenteuze therapie is niet mogelijk). Aorta-insufficiëntie: ACE-remmers, angiotensie II-receptorantagonisten (om preload en afterload te verlagen*). Hartglycosiden (om de contractiliteit te verhogen). Diuretica Mitralisstenose: Hartglycosiden (voor atriale fibrillatie; om de contractiliteit/het vermogen tot samentrekken te vergroten). Diuretica (diuretica). Mitralisinsufficiëntie: profylaxe van endocarditis (preventief … Hartklepaandoening: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Elektrocardiogram1-5 (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Echocardiografie1-5 (echo; cardiale echografie) inclusief kleurendoppler – voor lokalisatie en kwantificering van klepinsufficiëntie en stenoses Ernstige aortastenose volgens ESC (European Society of Cardiology) en ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association). Vpiek ≥ 4 m/s, gemiddelde druk … Hartklepaandoening: diagnostische tests
