Bordetella pertussis is de naam voor een bacterie. Het wordt beschouwd als de veroorzaker van gierend hoesten.
Wat is bordetella pertussis?
Bordetella pertussis is een soort van bacteriën die behoort tot het geslacht Bordetella. De gramnegatieve kleine bacterie veroorzaakt gierend hoesten (pertussis) en presenteert afzonderlijk of in paren. De naam Bordetella gaat terug op de Belgische bacterioloog Jules Baptiste Bordet (1870-1961), die in 1906 samen met een collega de kiem isoleerde. Hiermee werd de basis gelegd voor het kinkhoestvaccin, dat vanaf 1933 werd gebruikt. De mens dient als enige reservoir voor Bordetella pertussis. Gemiddeld veroorzaakt de bacterie ongeveer 17 miljoen gevallen van kinkhoest per jaar over de hele wereld. Ongeveer 90 procent van de gevallen wordt geregistreerd in ontwikkelingslanden.
Voorkomen, verspreiding en kenmerken
Bordetella pertussis vertoont de vorm van een staaf. Bovendien produceert de aërobe immobiele kiem verschillende eiwitten Hun gifstoffen zijn gedeeltelijk verantwoordelijk voor de symptomen van kinkhoest. De pathogenen kan zich goed hechten aan de luchtwegen slijmvlies, waar ze zich vermenigvuldigen. Taxonomisch gezien behoren de Bordetellae tot de familie Alcaligenaceae. Op hun organisme kan worden gekweekt bloed agar-agar, houtskoolbloedagar, Bordet-Gengou-bloedagar en diverse synthetische kweekmedia. De groei van Bordetella pertussis bacteriën vordert langzaam. Het duurt dus tussen de drie en zes dagen voordat de kolonies, die zo groot zijn als een speldenknop, zijn bereikt groeien Bordetella pertussis koloniseert de trilharen van de luchtwegen epitheel. De groei van de bacteriën wordt beïnvloed door pertussistoxine (PTx) en filamenteus hemagglutinine. PTx wordt gezien als een exotoxine. Het komt zowel voor in de extracellulaire vloeistof als celgebonden. Het exotoxine is samengesteld uit een A-component en een B-component. De A-component is ADP-ribosyltransferase, terwijl de B-component uit vijf polypeptidesubeenheden bestaat. Deze binden zich aan de koolhydraatstructuren die zich op het oppervlak van de cellen bevinden. PTx heeft de eigenschap de activiteit van fagocyten, speciale immuuncellen, te beperken. Het veroorzaakt ook systemische effecten. Deze omvatten een grotere gevoeligheid voor histamine, een toename van insuline productie en lymfocytose. Afgezien van het kinkhoest-toxine, worden andere toxines geproduceerd door de bordetellen. Deze zorgen voor een snellere verspreiding van de ziekteverwekker in het menselijk lichaam. De belangrijkste hiervan is het tracheale cytotoxine, dat verantwoordelijk is voor het beperken van de trilhaartjes in de luchtwegen Bordetella pertussis is uitgerust met haar-achtige structuren op het oppervlak die pili worden genoemd. De pili zorgen ervoor dat de bordetella zich kan hechten aan de slijmvlies van de luchtwegen in mensen. Bovendien heeft het oppervlak van Bordetella pertussis een buitenmembraan eiwitten, lipopolysacchariden evenals fimbriae. Bordetellae prolifereren op de ciliaire epitheel van de luchtwegen slijmvlies, resulterend in lokale vernietiging van het slijmvlies. Bordetella pertussis komt het hele jaar door voor. De verspreiding is zelfs nog meer uitgesproken in de koele herfst- en wintermaanden. In Duitsland is de kiemen komen vooral voor bij jongere kinderen. Baby's lopen ook een hoog risico om met bordetella te worden besmet. Maar volwassenen kunnen ook besmet zijn met Bordetella pertussis. Bordetella pertussis wordt als zeer besmettelijk beschouwd. De bacteriën worden overgedragen door druppel infectie In de meeste gevallen is er nauw contact met de besmette persoon en komt de bordetella door niezen, hoesten of praten in het lichaam van een andere persoon. De incubatietijd is gewoonlijk 9 tot 20 dagen.
Ziekten en symptomen
De bacterie Bordetella pertussis veroorzaakt gierend hoesten Deze ziekte veroorzaakt in eerste instantie typisch koud symptomen. Deze omvatten een koud, hoest, en wat koorts De symptomen duren soms tot 14 dagen. Het eerste stadium van de ziekte wordt door artsen het catarrale stadium genoemd. Tijdens deze fase is er het grootste risico op infectie. Naarmate de ziekte vordert, wordt de hoest steeds heviger. Deze tweede fase wordt stadium convulsivum genoemd en wordt gekenmerkt door hoestbuien. De hoestuitbarstingen lijken staccato en zijn opvallend door een uitstekende tong Het is niet ongebruikelijk dat patiënten slijm met een glazige consistentie uitspugen. In sommige gevallen hebben de patiënten er ook last van braken De hoestbuien zijn vaak talrijk, vooral 's nachts. Soms worden ze ook veroorzaakt door lichamelijke inspanning. Over het algemeen is de duur van het convulsivum-stadium van twee tot zes weken. De laatste fase van kinkhoest veroorzaakt door bordetella wordt stadiumverlaging genoemd. Het aantal hoestaanvallen neemt geleidelijk af. Hetzelfde geldt voor hun omvang. Deze fase duurt ongeveer drie tot zes weken. Als antibiotica worden niet toegediend, het kan ook zes tot tien weken duren. Er bestaat een risico dat Bordetella pertussis complicaties van kan veroorzaken kinkhoest Dit zijn meestal middenoor infecties of longontsteking Deze zijn het gevolg van secundaire infecties met pneumokokken of Haemophilus influenzae Een andere relatief veel voorkomende complicatie zijn toevallen. Behandeling met antibiotica is vaak van beperkte werkzaamheid bij Bordetella pertussis, in tegenstelling tot andere bacteriesoorten. De hoestaanvallen zijn dus het gevolg van de gifstoffen die door de kiemen Effectief zijn, antibiotica moet worden toegediend in de catarrale fase of uiterlijk in de vroege convulsieve fase. Vaccinatie wordt beschouwd als de beste manier om Bordetella pertussis-infectie te voorkomen. Hiervoor krijgt de patiënt eerst een basisvaccinatie met meerdere vaccinatierondes.
