Hoe dextromethorfan werkt
Dextromethorfan onderdrukt de hoestreflex door het hoestcentrum in de hersenstam in te drukken. Het doet dit door de zogenaamde NMDA-receptoren te blokkeren (antagoniseren) en door signalen (agonisme) op te wekken bij sigma-1-receptoren.
Door interactie met NMDA-receptoren kan dextromethorfan de perceptie van pijn onderdrukken. Om deze reden is het actieve ingrediënt sinds 2013 in sommige landen ook goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde pijnlijke zenuwaandoeningen (neuropathieën).
In combinatie met kinidinesulfaat wordt dextromethorfan ook gebruikt voor de behandeling van pseudobulbaire affectstoornis. Dit is een emotionele instabiliteit die zich uit in onwillekeurige en plotselinge episoden van lachen en/of huilen.
Achtergrond
Hoesten is een belangrijke reflex om vreemde voorwerpen uit de luchtwegen te verdrijven. Denk hierbij aan bacteriën, virussen of rookdeeltjes die het bronchiale slijmvlies kunnen beschadigen. Dergelijke vreemde stoffen zijn bedekt met een beetje slijm en worden door krachtig hoesten verdreven (productief slijm).
Een droge, irriterende hoest heeft daarentegen geen specifiek fysiologisch voordeel. Het wordt veroorzaakt door overmatige activiteit van het hoestcentrum in de hersenstam na irritatie van het slijmvlies.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Na distributie in het lichaam wordt dextromethorfan afgebroken in de lever. De resulterende stofwisselingsproducten verlaten het lichaam voornamelijk via de nieren (dwz in de urine).
Wanneer wordt dextromethorfan gebruikt?
Dextromethorphan is goedgekeurd in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland voor de behandeling van droge prikkelbare hoest.
In sommige landen wordt de werkzame stof gebruikt voor de behandeling van neuronale pijn en, in combinatie met kinidinesulfaat, voor de behandeling van pseudobulbaire affectstoornis. In Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland vallen deze indicaties onder de term ‘off-label gebruik’.
Hoe dextromethorfan wordt gebruikt
Het actieve ingrediënt kan in verschillende doseringsvormen (zoals sap, capsule, zuigtablet) en verschillende concentraties van het actieve ingrediënt worden ingenomen. De aanbevolen dosering hangt voornamelijk af van het betreffende preparaat en de leeftijd van de patiënt.
Niet-vertraagde doseringsvormen (preparaten met onmiddellijke afgifte van het actieve ingrediënt) worden over het algemeen drie tot vier keer per dag ingenomen, terwijl vertraagde preparaten (preparaten met vertraagde afgifte van het actieve ingrediënt, bijv. Tabletten met verlengde afgifte) slechts één of twee keer worden ingenomen. een dag.
Wat zijn de bijwerkingen van dextromethorfan?
Hallucinaties en verminderd bewustzijn zijn zeer zelden waargenomen bij patiënten (vooral in het geval van een overdosis). Als de werkzame stof wordt misbruikt, kan er afhankelijkheid ontstaan.
Overdosering
Als de dosis te hoog is, kan dextromethorfan leiden tot aanzienlijke perceptiestoornissen, euforie en onbedoelde slaperigheid en verhoogt het risico op verslaving. Tegelijkertijd zijn ademhalingsmoeilijkheden, bloeddrukdaling, bewegingsstoornissen (ataxie) en spierkrampen mogelijk.
Als u bijwerkingen of onvermelde symptomen ervaart in verband met het gebruik van de werkzame stof of als u per ongeluk te veel dextromethorfan heeft ingenomen, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts en stop indien nodig met de werkzame stof op zijn advies.
Waar moet ik op letten bij het gebruik van dextromethorfan?
Contra-indicaties
Dextromethorfan mag niet worden ingenomen als:
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
- gelijktijdige behandeling met antidepressiva uit de groep van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- Bronchiale astma
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Longontsteking (longontsteking)
- Ademhalingsstoornissen
Interacties
Als u dextromethorfan gelijktijdig met andere geneesmiddelen gebruikt, kunnen er interacties optreden.
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's, zoals fluoxetine, sertraline, citalopram)
- Selectieve serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SSNRI's, zoals venlafaxine en duloxetine)
- Tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline, imipramine, clomipramine)
Dextromethorfan wordt gemetaboliseerd via het enzym CYP2D6. Het daarbij gevormde 3-methoxymorfinan is een remmer van CYP2D6. De gelijktijdige inname van stoffen die CYP2D6 remmen of de activiteit ervan verhogen, kunnen daarom leiden tot een versterkt of verzwakt effect van dextromethorfan. Omgekeerd kan dextromethorfan de werking en bijwerkingen versterken van geneesmiddelen die ook via CYP2D6 worden afgebroken.
Dit geldt in het bijzonder voor antidepressiva (zoals SSRI, SSNRI, MAO-remmers, tricyclische antidepressiva), bètablokkers (zoals metoprolol, nebivolol), H2-receptorantagonisten (zoals cimetidine en ranitidine) en sommige antihistaminica (met name astemizol en terfenadine).
Vraag uw arts of apotheker of het voor u veilig is om dextromethorfan te gebruiken als u ook andere geneesmiddelen gebruikt.
Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen
Leeftijdsbeperking
De goedgekeurde minimumleeftijd is afhankelijk van de voorbereiding. Als u dextromethorfan wilt gebruiken bij droge prikkelbare hoest bij een kind, vraag dan aan een arts of apotheker welk preparaat geschikt is voor deze leeftijdsgroep.
Zwangerschap en borstvoeding
Tot op heden zijn er geen meldingen geweest van teratogene effecten, dat wil zeggen misvormingen bij kinderen na het gebruik van dextromethorfan tijdens de zwangerschap. Dierstudies duiden ook niet op een potentieel risico voor de mens. Volgens deskundigen kan dextromethorfan daarom in alle fasen van de zwangerschap als hoestonderdrukker (antitussivum) worden gebruikt. Het gebruik moet echter beperkt blijven tot een paar dagen.
Hoewel slechts kleine hoeveelheden dextromethorfan en zijn metaboliet in de moedermelk terechtkomen, raden fabrikanten om veiligheidsredenen het gebruik ervan tijdens de borstvoeding af.
Deskundigen beschouwen een kortdurende behandeling na het falen van de vochtinname en inhalatietherapie tijdens de borstvoeding echter als geen probleem. Voorzichtigheid is echter geboden bij kinderen die borstvoeding krijgen en een neiging tot ademnood hebben, omdat een ademhalingsdepressief effect niet kan worden uitgesloten.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met dextromethorfan
Dextromethorphan is zonder recept verkrijgbaar in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland.
