Amenorroe: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid en slijmvliezen [let op mogelijke androgeniseringsverschijnselen zoals acne, hirsutisme / mannelijk distributiepatroon van terminaal (lang) haar]
    • Buik
      • Vorm van de buik?
      • Huid kleur? Huidtextuur? [Zoek naar mogelijke androgenisatie tekens zoals acne, hirsutisme/mannetje distributie patroon van terminal (lang) haar].
      • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
      • Pulsaties? Darmbewegingen?
      • Zichtbare schepen?
      • Littekens? Hernia (breuken)?
  • Inspectie en palpatie (palpatie) van de schildklier [struma (schildkliervergroting)?]
• Gynaecologisch onderzoek
  • Inspectie
    • Vulva (externe, primaire vrouwelijke geslachtsorganen).
    • Vagina (vaginaal) [in primair amenorroe: uitsluiting van vaginale misvormingen, bijv. hymenale atresie (aangeboren misvorming van het maagdenvlies waarbij de vagina volledig is afgesloten door het maagdenvlies), vaginale aplasie, als gevolg van embryonaal niet gecreëerde vagina]
    • hals uteri (cervix), of portio (cervix; overgang van de cervix (cervix uteri) naar de vagina (vagina)), indien nodig, een uitstrijkje maken (voor vroege detectie van baarmoederhalskanker).
  • Palpatie (bimanueel; palpatie met beide handen) van de interne geslachtsorganen.
    • hals uteri (baarmoederhals).
    • Baarmoeder (baarmoeder) [Normaal: anteflexed / anterieur gehoekt, normale grootte, geen gevoeligheid; in de primaire amenorroe: uitsluiting van misvormingen van de baarmoeder, bijv. Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser-syndroom (MRKHS, synoniem: Küster-Hauser-syndroom; aangeboren misvorming van de vrouwelijke genitaliën (frequentie is ongeveer 1: 5,000) als gevolg van remming van misvorming van de Müller-kanalen in de tweede embryonale maand. (oestrogeen- en progestinesynthese) wordt niet verstoord, waardoor normale ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken mogelijk is. Bij ongeveer 25% van de getroffen vrouwen is er slechts een weefselstreng (baarmoederrand) ter hoogte van de plaats waar baarmoeder (baarmoeder) en vagina (vagina) liggen normaal. Bij sommige vrouwen is er een vaginale put van ongeveer 2-3 cm aanwezig entree van de vagina; in het secundair amenorroe: uitsluiting van een graviditeit / zwangerschap​ Asherman-syndroom (mechanisch veroorzaakt endometriumverlies (verlies van de baarmoederslijmvlies) als gevolg van gedwongen curettage / baarmoeder schrapen na zwangerschap​ als gevolg daarvan zijn er vaak ook adhesie-gerelateerde vernietigingen / occlusies van de baarmoeder].
    • Adnexa (aanhangsels van de baarmoeder, dwz de eierstok (eierstok) en de baarmoederbuis (eileider)) [Normaal: vrij]
    • Parametria (bekken bindweefsel voor de hals naar de urinewegen blaas en aan beide zijden aan de laterale bekkenwand) [Normaal: vrij].
    • Bekkenwanden [Normaal: gratis]
    • Douglas ruimte (zakachtige uitstulping van de buikvlies (buikwand) tussen de rectum (endeldarm) aan de achterkant en de baarmoeder (baarmoeder) aan de voorkant) [Normaal: vrij].
  • Inspectie van de mammae (borsten), rechts en links; tepel (borst), rechts en links; en huid [Normaal: onopvallend; Let bovendien op het volgende:
    • Galactorroe / zieke moedermelkafscheiding (als gevolg van hyperprolactinemie / verhoging van de prolactinespiegels in het bloed);
    • Bij primaire amenorroe: beoordeling van de mammaries volgens "Tanner's puberale ontwikkeling" (zie hieronder).
  • Palpatie van de mammae, de twee supraclaviculaire putjes (bovenste clavicula-putjes) en axillae (axillae) [Normaal: onopvallend].
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) lichamelijke bevindingen aan. Puberale ontwikkeling volgens Tanner (hier: mamma / borst)