Behandeling
De behandeling van een infarct hangt sterk af van het tijdstip van de dag. Als een patiënt direct na het infarct voor behandeling komt, a stent wordt meestal in het afgesloten vat geplaatst tijdens een angiografie van de kransslagader schepen. Als het niet mogelijk is om het vat opnieuw uit te breiden met een stent, de ontbinding van de bloed stolsel wordt geïnitieerd met medicatie.
Het is belangrijk op te merken dat het oplossen van het stolsel door medicatie onder geen enkele omstandigheid mag plaatsvinden vóór een geplande angiografie. Als profylaxe wordt ASA levenslang gegeven en in het eerste jaar na het infarct wordt ook prasugrel of clopdiogrel gegeven. Deze medicijncombinatie remt de zogenaamde trombocyten, die ook verantwoordelijk zijn voor bloed stolling.
Als verder bloed stolsels worden vermoed in de linker hartkamerkan een aanvullende anticoagulatie met coumarines, bijvoorbeeld met Marcumar®, worden toegediend. Als een ritmestoornis optreedt tijdens a hart- aanval, moet eerst worden verduidelijkt om welk type ritmestoornis het gaat. Als boezemfibrilleren optreedt, kan cardioversie worden gebruikt om te proberen de hart- terug in het juiste ritme.
Cardioversie is een procedure waarbij de hart- wordt gestimuleerd door een externe elektrische impuls om weer in het “juiste” ritme te bewegen. Als deze procedure niet kan worden toegepast of de pogingen mislukken, kan het hart ook weer in het ritme worden gebracht met een anti-aritmicum zoals amiodaron. Om te voorkomen dat het probleem van ritmestoornissen terugkeert, worden meestal bètablokkers toegediend om te voorkomen dat het hart zijn ritme verliest door te snel te kloppen.
Hartritmestoornissen zijn de meest voorkomende complicaties van a hartaanval. In het geval van hartfalen, dwz zwakke hartprestaties, medicijnen voor uitdrogingZogenaamde diuretica, worden eerst gegeven. Het is erg belangrijk om speciale aandacht te besteden aan de elektrolyt kalium.
Sinds een gebrek aan kalium en te veel kalium hebben een negatief effect op het hart en kunnen dit ook veroorzaken hartstilstandis het belangrijk om de dehydratatiemedicatie heel precies af te stellen. Als het hartfalen geavanceerder is, wordt aanvullende medicatie gebruikt om het te versterken. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat er voldoende volume wordt toegediend.
diuretica kan een hoog waterverlies veroorzaken, dat met mate moet worden gecompenseerd. Er moet echter ook op worden gelet dat er niet te veel water wordt gegeven, aangezien dit kan leiden tot opstuwing in de longen. De psychogene gevolgen van a hartaanval zijn meestal niet te beïnvloeden door medicatie, maar alleen door gedragsverandering. Patiënten die al hun activiteiten stopzetten uit angst voor iets nieuws hartaanval moeten er dringend met hun arts over praten, zodat hij kan proberen hun angsten weg te nemen door hen mogelijke gedragsveranderingen te laten zien om de situatie te verbeteren. Psychotherapie kan ook nuttig zijn voor zeer bange mensen.
Alle artikelen in deze serie:
