De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op otitis externa (gehoorgangontsteking):
Meestal acuut begin binnen 48 uur. Leidende symptomen
- Otalgie - ernstig pijn in de oorschelp en gehoorgang, vooral tijdens het spreken en kauwen (eenzijdige, zelden bilaterale oorpijn (10%)).
- Druk pijnlijke tragus (tragusdruk pijn aangezien tragus het kleine kraakbeen is massa op de oorschelp, die net voor de gehoorgang; pijn bij het trekken aan de oorschelp).
- Pruritus (jeuk) in het oor
Mogelijke begeleidende symptomen
- Otorroe (oor lopend afscheiding van slijmafscheiding of pus/pus).
- Ontsteking in het gebied van de ingang van de gehoorgang of de oorschelp / oedemateuze (gezwollen) oorschelp
- Afbladderen
- Gehoorverlies, mogelijk gehoorverlies
- Lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren)
Differentiële diagnostische criteria voor ontsteking van de gehoorgang.
| Otitis externa diffusa | Otitis externa omgeschreven | Otitis externa mycotica (vochtige otomycose) | |
| Type cursus | lang, terugkerend | kort | lang |
| Algemene conditie | Vaak niet gestoord, geen koorts | gestoord, koorts | niet gestoord |
| Pijn | matig tot ernstig | sterk, pulserend | alleen jeuk |
| Afscheiding (otorrhea) | Waterig, zoetig-flauw | etterig | bros |
| Klinische kenmerken | zoals hierboven beschreven |
|
|
| pathogeen | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), ook Staphylococcus goudkleurig (10-70%). | Hemolytische stafylokokken, vaak ook Staphylococcus aureus | Aspergillus-soorten; vaak ook Candida albicans |
Opmerking: in zeldzame gevallen komen ook virale ziekten van het uitwendige oor voor (bijv. herpes zoster oticus en herpes simplex De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op otitis externa maligna:
- Otalgie - ernstige pijn in de oorschelp en gehoorgang, vooral bij het spreken en kauwen (eenzijdige, zelden bilaterale oorpijn (10%)).
- Otorroe, stinkende (stinkende).
- Granulaties in de gehoorgang
- Mislukkingen van craniaal zenuwen (vooral gezichtszenuw).
- Verminderde algemene toestand
Beslissingsalgoritme: acute otitis externa verwijzing naar een KNO-arts vereist: evidence-based acute otitis externa verwijzingsscore (EAR-score).
| Risicofactoren | Score | |
| Een van deze kenmerken | Leeftijd> 65 | 1 punt |
| Chemotherapie of radiotherapie (bestralingstherapie) | ||
| Goed gecontroleerde diabetes mellitus | ||
| Otitis extern recidief | ||
| Een van beide … | Immunosuppressie (onderdrukking van de immuunsysteem). | 2 punten |
| …of | Slecht gecontroleerd suikerziekte mellitus (hbaxnumxc > 8.0%). | |
| Duur van de behandeling | 3 punten | |
| Een van beide. | Niet gepland om opnieuw te presenteren in de eerste 10 dagen van de therapie | |
| …of | Aanhoudende otitis externa ondanks 14-daagse behandeling. | |
| Rode vlaggen (waarschuwingsborden) | ||
| Een van deze factoren | Verlamming van de hersenzenuw | 5 punten |
| Overmatige ipsilaterale (“aan dezelfde kant of de helft van het lichaam) hoofdpijn | ||
| Erytheem (oppervlakkige roodheid van de huid) of zwelling van de oorschelp of het gezicht | ||
| Volledig vernauwde (vernauwde) gehoorgang (speculum kan niet worden ingebracht) |
Interpretatie
- 0 punten: Behoefte aan specialistische behandeling onwaarschijnlijk Patiënt kan worden ontslagen na eerste consult met voorschrift en instructies over waarschuwingssymptomen (hier: Red Flgs).
- 1-2 punten: actief Grensverkeer Is benodigd. De patiënt dient tijdens en na de behandeling te worden gevolgd door een huisarts.
- 3-4 punten: Spoedeisende verwijzing naar een KNO-arts binnen twaalf tot 48 uur is aan te raden.
- ≥ 5 punten: Onmiddellijke spoedverwijzing naar KNO-arts.
De EAR-score behaalde een sensitiviteit van 100% en een specificiteit van 90%, gerelateerd aan het melden van complicaties die specialistische behandeling vereisen. De negatief voorspellende waarde was 100%.
