Introductie
Pfeiffer's klier koorts, ook gekend als Epstein-Barr virus infectie, infectieuze mononucleosis of "kissing disease", wordt veroorzaakt door een infectie met het zogenaamde Epstein-Barr-virus. Dit is een virus van de herpes virus familie. Op onze breedtegraden is de overgrote meerderheid van de bevolking, meer dan 95%, besmet met de Epstein-Barr virus op 30-jarige leeftijd.
Meestal worden kinderen echter al op jonge leeftijd ziek. De infectie vindt plaats via speeksel, bijvoorbeeld bij het kussen, waardoor de ziekte de naam "Kussende ziekte" kreeg. Een infectie met EBV in de zuigelingentijd verloopt zeer vaak zonder symptomen, vooral in het geval van een fluitende klier koorts bij baby's zijn de symptomen van de ziekte tamelijk niet specifiek.
Infecties bij adolescenten of volwassenen vertonen daarentegen vaak de typische symptomen van mononucleosis. Dit leidt tot een koortsachtige ontsteking van de keel en amandelen met karakteristieke coatings, zwelling van de weefselvocht knooppunten door het hele lichaam en een typische verandering in bloed tellen. De therapie is puur symptomatisch, door vermindering van de koorts en het verlichten van de pijn. Bij immuungecompromitteerde patiënten geneest mononucleosis meestal zonder gevolgen.
Symptomen
Het volledige beeld van infectieuze mononucleosis bestaat uit een meestal gegeneraliseerde zwelling van de weefselvocht knooppunten, waarbij de lymfeklieren presenteren zichzelf als mobiel en niet erg pijnlijk, koortsig amandelontsteking met grijze afzettingen, en een karakteristieke verandering in bloed tellen met een sterke toename van leukocyten (witte bloedcellen), die een hoog aandeel zogenaamde mononucleaire cellen hebben. Deze klassieke constellatie van symptomen kan echter niet altijd worden waargenomen. Vooral bij baby's is de klierkoorts van Pfeiffer vaak moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen die optreden niet specifiek zijn en ook een aanwijzing kunnen zijn voor vele andere infectieziekten.
De klassieke symptomen gaan vaak gepaard met koorts, hoofdpijn en pijnlijke ledematen, vermoeidheid en een ernstig gevoel van ziekte. Grofweg kunnen drie verschillende vormen van de ziekte worden onderscheiden. Deze vormen van progressie zijn onderverdeeld volgens het belangrijkste besmettingspatroon: Meer informatie over dit onderwerp vindt u onder: Aan deze symptomen herken je de Pfeiffer-klierkoorts
- Zwelling van de lymfeklieren (kliervorm)
- Huiduitslag (exanthematische vorm)
- Ontsteking van de lever (levervorm)
In de glandulaire vorm, die verreweg de meest voorkomende en meest karakteristieke vorm is, een zwelling van de weefselvocht knooppunten worden vaak door het hele lichaam waargenomen.
Deze lymfeklieren zijn mobiel en niet erg pijnlijk. Typische plaatsen waar deze lymfeklierzwellingen kunnen worden gepalpeerd zijn de nek, lies of onder de oksels. tevens de milt kan in deze vorm zeer sterk opzwellen, waardoor in extreme gevallen zelfs het orgaan kan scheuren.
Naast zwelling van de lymfeklieren en zwelling van de milt, is het hierboven beschreven amandelontsteking met grijze afzettingen kan worden waargenomen. Naast de typische kenmerken en symptomen van de Pfeiffer-klierkoorts, a huiduitslag ontwikkelt zich in ongeveer 3% van de gevallen. Meestal verschijnt de uitslag op de 4e tot 6e dag na het begin van de ziekte.
Deze uitslag (een uitslag wordt ook wel exantheem genoemd) is meestal fijn gevlekt en nodulair-fijn gevlekt. Naast de morbilliform (mazelen-achtige) huiduitslag, er zijn ook rubeoliforme varianten, die doen denken aan rodehond. Rode striemen (urticaria) kan optreden als een niet-specifieke reactie van het lichaam.
De typische lokalisatie is de romp van het lichaam, waarbij de ledematen en het gezicht worden weggelaten. De uitslag kan echter ook gegeneraliseerd zijn en zich over het hele lichaam verspreiden. Bovendien kan er ernstige jeuk optreden.
In sommige gevallen tast de uitslag het slijmvlies van het harde gehemelte aan. Dit staat bekend als petechiale enanthema, dat verschijnt als de kleinste bloeding. Aan de zijkant van de tong er zijn ook vaak witte coatings die niet kunnen worden verwijderd.
Artsen spreken van mondeling haar leukoplakie. Wanneer de lever wordt beïnvloed door glandulaire koorts en de gal kleurstof bilirubine wordt niet langer geabsorbeerd, het wordt overgebracht naar andere weefsels en zorgt ervoor dat de huid van de getroffen persoon geel wordt (icterus). Bij pasgeborenen met een gele verkleuring van de huid, is het belangrijk om ze te onderscheiden van pasgeboren icterus. kleur. Een andere, vrij zeldzame vorm van de ziekte treft ook de lever. Dit leidt tot een ontsteking van de lever, ook gekend als hepatitis.
