Fixatie laat een persoon specifiek naar een object of onderwerp in de externe ruimte kijken en wordt mogelijk gemaakt door de retinale site met de hoogste resolutie. Deze zogenaamde fovea centralis vertegenwoordigt de hoofdrichting van het gezichtsvermogen. Fixatiestoornissen zijn bijvoorbeeld aanwezig bij strabismus.
Wat is fixatie?
Met de term fixatie verwijst oogheelkunde naar het menselijk vermogen om specifiek naar een object of onderwerp in de externe ruimte te kijken. Met de term fixatie verwijst oftalmologie naar het menselijk vermogen om selectief een object of onderwerp in de externe ruimte te bekijken. Fixatie wordt mogelijk via de retinale site met de hoogste resolutie. Deze plaats van het netvlies staat bekend als de fovea centralis. De fovea centralis is het motorische nulpunt van het oog en de voorwaarde voor centrale fixatie. Fixatie wordt centrale of foveale fixatie genoemd. Het hoogste oplossende punt van het netvlies bemiddelt recht vooruit als richtingsgevoel en is dus representatief voor de hoofdrichting van het oog. Deze belangrijkste fixatierichting ligt in de fysieke ruimte tussen de foveola en het object van fixatie. De rechte lijn tussen de twee punten wordt de visuele lijn genoemd. Andere retinale punten in het gezichtsveld komen overeen met de secundaire richtingen en blijven dit alleen zolang de persoon in staat is tot foveale fixatie. Egocentrische lokalisatie met verwijzing naar het eigen lichaam moet van deze termen worden onderscheiden. In tegenstelling tot de secundaire richtingen, kan egocentrische lokalisatie behouden blijven, zelfs zonder foveale fixatie.
Functie en taak
Fixatie is een van de verschillende patronen van oogbewegingen en kenmerkt samen met de andere twee bewegingspatronen de controle van vrijwillige en onvrijwillige informatieverwerving door het visuele systeem. In engere zin is fixatie geen echte beweging, maar wordt het gekenmerkt door het stilhouden van de ogen. Bij fixatie worden de ogen doelbewust gefixeerd op een object in het gezichtsveld. Een volledige stilstand van de oogbeweging treedt echter niet op, zelfs niet bij fixatie. Terwijl de waarnemer een object fixeert, kunnen miniatuurbewegingen en micro-saccades in de zin van het autokinetische effect nog steeds bij zijn ogen worden geregistreerd. Van fixatie als bewegingspatroon van de ogen zijn bijvoorbeeld de saccadische bewegingen of saccades te onderscheiden, die corresponderen met een snel, schokkerig aftastend bewegingspatroon en meestal overgaan van het ene object naar het andere. In de breedste zin kenmerkt dit bewegingspatroon zich ook door fixaties. Saccades zijn dus in feite snelle sprongen tussen een groot aantal individuele fixaties. De daaropvolgende bewegingen van het oog komen op hun beurt overeen met langzaam continue bewegingen die fixatie behouden terwijl de visuele stimulus beweegt als het doelwit van fixatie. Het object van fixatie lijkt statisch tijdens deze opeenvolgende oogbewegingen. Als er een verschuiving van het fixatiepunt moet plaatsvinden, hebben we het over convergentie en divergentie. Deze langzame bewegingen van de ogen vinden plaats ten opzichte van elkaar en verschuiven het bekeken punt door middel van fixatie qua diepte. Divergentie en convergentie zijn ook nodig om een ​​fixatie van een in de diepte bewegend object te behouden. Een andere oogbeweging is de nystagmus, wat overeenkomt met een afwisseling van enkele saccades en enkele volgende bewegingen. Door deze afwisseling kan de waarnemer bijvoorbeeld herhaaldelijk nieuwe fixatiepunten lokaliseren wanneer hij uit een autoraam kijkt.
Ziekten en kwalen
Fixatie kan op verschillende manieren pathologische proporties aannemen. Wanneer de foveola bijvoorbeeld zijn eigenschap als fixatieplaats verliest, kan dit verschillende aandoeningen veroorzaken. Ofwel excentrische instelling of excentrische fixatie is daarna aanwezig. Excentrische zetting prevaleert wanneer bijvoorbeeld fixatie niet meer mogelijk is door maculaire degeneratie​ Bij een dergelijke degeneratie blijft de hoofdrichting van het gezichtsvermogen behouden, maar de getroffen personen hebben het gevoel voorbij het vaste object te kijken. Ze voelen zich gedwongen tot dit kijken naar het verleden, want met directe fixatie centraal scotoom overlapt het object. Desondanks is de foveola nog steeds het middelpunt van hun gezichtsveld. Excentrische fixatie verschilt van dit fenomeen. In dit geval is de hoofddraairichting niet langer de foveola, maar verschoven naar een ander netvliespunt. Het doelpunt van deze verplaatsing wordt voortaan door de getroffen persoon gebruikt voor fixatie. Dit fenomeen is bijvoorbeeld aanwezig in de context van strabismus en kan amblyopie veroorzaken. Tijdens de excentrische fixatie wordt de hoofdrichting van het gezichtsvermogen overgebracht naar het excentrische punt van het netvlies. De getroffen persoon heeft subjectief het gevoel de objecten direct te fixeren. Dienovereenkomstig sluit zijn relatieve lokalisatie aan op een nieuwe hoofdrichting van fixatie. De excentrische fixatie wordt parafoveolaire fixatie genoemd als de verschuiving plaatsvindt binnen een muurreflex tot ongeveer twee graden. Parafoveale fixatie wordt bedoeld als de hoek buiten de muurreflex maximaal vijf graden is. Als de hoek meer dan vijf graden is, is de oogarts spreekt van perifere fixatie. Absoluut gebrek aan fixatie wordt ook wel fixatie genoemd. Andere fixatieklachten kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren als een wankele of onrustige fixatievariant en worden dan nystagmiforme fixatie genoemd. Hoe excentrischer de fixatie, hoe groter de kans dat deze gepaard gaat met ernstige visuele achteruitgang. Pathologisch fixatiegedrag kan actief worden beïnvloed bij pleoptische procedures. Als deze beïnvloedingsprocedures geen effect hebben, afsluiting van het goede oog wordt als de norm beschouwd therapie. Occlusie maakt vaak een terugkeer naar foveolaire centrale fixatie mogelijk. Het resulterende herstel van de hoofdrichting van het gezichtsvermogen verbetert gewoonlijk de gezichtsscherpte en oriëntatie van de getroffen persoon.
