Epiduraal hematoom (EDH) (synoniemen: arteriële epidurale hematoom; epidurale bloeding; epidurale bloeding; epidurale hematoom; epidurale bloeding; niet-traumatische epidurale bloeding; niet-traumatische epidurale bloeding; chronische epidurale hematoom; traumatische epidurale bloeding; traumatische epidurale bloeding; traumatische epidurale bloeding; traumatische epidurale bloeding; traumatische epidurale bloeding; traumatische epidurale bloeding; extradurale bloeding; traumatische extradurale bloeding; ICD-10-GM S06: Epidurale bloeding; ICD-4-GM I10: Niet-traumatische extradurale bloeding) is een acute bloeding in de epidurale ruimte (ruimte tussen de botten van de schedel en de dura mater (hard hersenvliezen, buitengrens van de hersenen aan de schedel)).
In de meeste gevallen is een epiduraal hematoom optreedt tijdens een ongeval (trauma). Dit wordt een acuut traumatisch middel genoemd epiduraal hematoom Vaak een schedel breuk (fractuur van het schedelbot) is ook aanwezig.
Een ruggenprik hematoom kan ook chronisch voorkomen. De symptomen ontwikkelen zich dan heel langzaam (gedurende weken tot maanden). De getroffen persoon lijdt aan permanent hoofdpijn evenals duizeligheidsaanvallen en lijkt vaak verward.
epidurale hematoom behoort tot de intracraniële bloedingen (hersenen bloedingen in de schedel) en, zoals subduraal hematoom en subarachnoïdale bloeding (SAB), is een extracerebrale bloeding (buiten de schedel; in het gebied van de hersenvliezen/ meninges) en dus te onderscheiden van intracerebrale bloeding (ICB; hersenbloeding).
Het volgende is de frequentieverdeling van epidurale hematomen op basis van hun locatie:
- 75% van de gevallen: temporaal gebied (temporaalkwab).
- 10% van de gevallen: pariëtaal en frontaal gebied (pariëtale kwab en frontale kwab / frontale kwab).
- 5% van de gevallen: occipitaal gebied (achterhoofdskwab).
- 4% van de gevallen: bilateraal en in de fossa posterior.
Epidurale hematomen kunnen niet alleen intracraniaal voorkomen, maar ook spinaal (in de wervelkolom). In deze gevallen wordt het bewustzijn van de patiënt niet beïnvloed. Pijn treedt op in het gebied van de bloeding. In het verdere verloop zijn er overeenkomstige neurologische gebreken onder het geblesseerde gebied (bijv. paraplegie syndroom: aanvankelijk slappe verlamming van het spierstelsel; gelijktijdig wordt de gevoeligheid onder de laesie opgeheven).
Geslachtsverhouding: mannen tot vrouwen is 5: 1.
Frequentiepiek: de meeste epidurale hematomen komen voor in de context van traumatisch hersenletsel (TBI), die meestal wordt veroorzaakt door auto-ongelukken. Dit verklaart waarom tweederde van de getroffenen jonger is dan 40 jaar of tussen 20 en 30 jaar oud. Bij jonge kinderen komen epidurale hematomen zeer vaak voor na schedelblessures in de eerste twee levensjaren.
epidurale hematoom wordt gevonden in 1-3% van alle traumatische hersenen verwondingen. Bij een epiduraal hematoom moeten ook andere vormen van hematoom worden overwogen. In tot 20% van de gevallen intracerebrale, subdurale of subarachnoïdale bloeding is nog steeds aanwezig.
Verloop en prognose: Epidurale bloeding verslechtert snel. Het groeien massa kan resulteren in een beknellingssyndroom en hersenstam compressie, die uiteindelijk kan leiden tot de dood. Alleen onmiddellijke chirurgie (craniotomie / opening van de schedel en afsluiting van het bloedende slagader) kan het leven van de patiënt redden. De prognose hangt af van mogelijke bijkomende intracraniële verwondingen of andere bijkomende verwondingen. Als er een geïsoleerd epiduraal hematoom aanwezig is en er snel actie wordt ondernomen, is de prognose goed.
De letaliteit (sterfte gerelateerd aan het totale aantal mensen dat door de ziekte is getroffen) is 30 tot 40%. Ongeveer 50% van de getroffenen overleeft zonder gevolgen.
