Vrouwen die zwanger kunnen worden en asymptomatisch zijn endometriose chirurgische reparatie niet nodig. Na het uitsluiten van een eileiders ('eileider-gerelateerd') onvruchtbaarheid factor of een mannelijke oorzaak van onvruchtbaarheid, hormonale stimulatie therapie gevolgd door inseminatie (sperma overdracht) kunnen worden uitgevoerd.
chirurgisch therapie of endometriose is alleen geïndiceerd in gevallen van acute of chronische terugkerende ("terugkerende") endometriose-geïnduceerde symptomen of in gevallen van onvervulde wens om kinderen te krijgen Het betreft resectie (chirurgische verwijdering) van endometriose laesies, losraken van verklevingen (verklevingen) en, indien mogelijk, herstel van disfunctie van aangetaste organen en, indien nodig, herstel van de vruchtbaarheid (vruchtbaarheid).
De chirurgische procedure voor onvruchtbaarheid en endometriose hangt grotendeels af van het stadium van endometriose:
Indicaties
- Minimale tot milde endometriose (ASRM I-II).
- laparoscopie met resectie van de haarden resulteert in een toename van levendgeborenen en zwangerschap tarief (SSR).
- Excisie of ablatie van endometriosehaarden resulteerde in een toename van SSR vergeleken met diagnostiek laparoscopie.
- Herhaalde chirurgie leidde tot een afname van SSR.
- Matige tot ernstige endometriose (ASRM III-IV).
- De ESHRE-richtlijn (European Society of Human Reproduction and Embryology) geeft de behandelend arts de keuze om een chirurgische ingreep uit te voeren. laparoscopie om spontane SSR te verhogen. Daarbij moet het chirurgische risico van tevoren kritisch worden afgewogen in vergelijking met de symptomen en het verlangen naar een spontaan zwangerschap Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt: merk bijvoorbeeld op dat van nature verminderde vruchtbaarheid aanwezig is na de leeftijd van 35 jaar, zelfs zonder endometriose.
- Diepe infiltrerende endometriose (DIE).
- Indicatie voor chirurgie: verbetering van pijn symptomen of functionele beperkingen van de darm. In deze context is het behoud van de eierstokken en baarmoeder zou het primaire doel moeten zijn bij vrouwen die kinderen willen hebben.
Redenen voor een operatie voordat reproductieve geneeskundige ingrepen worden uitgevoerd ("kunstmatige voortplantingstechnologieën" ART) zijn:
- Minimale tot milde endometriose (ASRM I-II).
- Verbetering van de punctie-toegang tot de eierstok
- Behandeling van een saccosalpinx (zakvormige, vervormde eileider (uterus tuba), die aan het uiteinde van de ampul is gesloten en cystisch is geëxpandeerd) om de IVF-uitkomst te verbeteren.
De procedure
Laparoscopie (laparoscopie) / bekkencopie wordt niet alleen als de voorkeursmethode beschouwd therapie maar ook voor histologische diagnose en is ook nuttig voor stadiëring. Complexe operaties met bijv blaas, darm of urineleiders moeten worden uitgevoerd in een geschikt centrum.
Verdere opmerkingen
- Postoperatieve hormoontherapie kan resulteren in een verlenging van het recidiefvrije interval.
