Echinococcosis: classificatie

WHO-IWGE PNM-classificatie voor alveolair echinokokkose (AE).

P Hepatische lokalisatie van parasitaire structuren.
PX Geen evaluatie mogelijk
P0 Geen bewijs van leverbetrokkenheid
P1 Perifere focus zonder betrokkenheid van proximale vaten of galwegen
P2 Centrale focus met proximale vaten of galwegen van een leverkwab
P3 Centrale focus met betrokkenheid van hilarische ("pulmonale pedikel") galwegen of vaten van beide lobben van de lever en / of betrokkenheid van twee leveraders
P4 Elke focus met spreiding langs de hilarische vaten en inferieure vena cava (lichaamsader die het rechter atrium binnenkomt vanuit caudaal) en galwegen
N Extrahepatic ("buiten de lever“) Betrokkenheid van aangrenzende organen (diafragma (diafragma), long, riep (long pleura), hartzakje (pericard), hart-, maag, twaalfvingerige darm (twaalfvingerige darm), nier, bijnier, Buikvlies (peritoneum), retroperitoneum ("achter de buikholte"), pancreas (pancreas), regionaal weefselvocht knooppunten, ligamenten, thoracale en buikwand met aangrenzende spieren, huid, en bot).
NX Geen evaluatie mogelijk
N0 Geen bewijs van betrokkenheid van aangrenzende organen of weefsels
N! Betrokkenheid van aangrenzende organen of weefsels
M Metastasen op afstand (long, CZS, milt, nier, peritoneum, bot, baan (oogkas), huid, spieren, niet-regionale lymfeklieren)
MX Geen evaluatie mogelijk
M0 Geen aanwijzingen voor metastasen op afstand
M1 Metastasen op afstand

Classificatie van cysten in cystic echinokokkose (EG).

Stadium Omschrijving Activiteit Therapie
CL uniloculaire laesie actieve cysten Drugs therapie

Opmerking: in een oppervlakkig gelegen cyste, medicijn therapie alleen mag niet worden gebruikt vanwege het verhoogde risico op scheuren als gevolg van het dunner worden van de cystewand.

CE1 Hydatidensand ("dubbel lijnteken")
  • PAAR (prik, aspireren, injecteren, opnieuw opzuigen) + albendazole.
  • Therapie naar keuze: chirurgische resectie voor gemakkelijk reseceerbare en grote cysten (> 5 cm) met meerdere dochtercysten (zie hieronder chirurgische therapie Medicinale voorbehandeling (minimaal 24 uur voor de operatie, in totaal drie maanden therapie voor, tijdens en na de operatie).
CE2 Rozet karakter
CE3 "Water-lilly-sign") dochtercysten OvergangsvormenInvolutioneel stadium
CE4 Heterogene cyste-inhoud zonder vloeibare componenten inactieve cysten Voornamelijk inactieve cysten (als zodanig gediagnosticeerd) of cysten die door medicijn in dit stadium zijn omgezet therapie (CE4 en CE5) behoeven geen behandeling.

Opmerking: CE4-cysten kunnen opnieuw worden geactiveerd door CE3b-cysten.

CE5 vaste, verkalkte cyste
  • Primair lever cysten CL, CE 4, CE 5: observeren en controleren (Wait and Watch).
  • Secundair echinokokkose (verspreiding van dochtercysten buiten de oudercyste): medicamenteuze behandeling met een benzimidazol.