De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van echinokokkose. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Werk je veel met dieren? Ben je een jager? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Welke symptomen heb je opgemerkt? … Echinococcosis: medische geschiedenis
Differentiële diagnose van alveolaire echinokokkose Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Abcessen - ingekapselde verzamelingen pus, niet gespecificeerd. Alveolaire echinokokkose Tuberculose Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Hepatocellulair carcinoom (hepatocellulair carcinoom). Neoplasmata, niet gespecificeerd Differentiële diagnose van cystische echinokokkose Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Dysontogenetische cysten - cyste (met vocht gevulde groei in lichaamsweefsel) veroorzaakt door een ... Echinococcosis: of iets anders? Differentiële diagnose
Gevolgziekten of complicaties van alveolaire echinokokkose (AE) In 99% van alle gevallen is de lever het primaire doelorgaan, waar de zeshaakse larve (oncosfeer) een metamorfose ondergaat tot een metacestode. Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Secundaire betrokkenheid van andere organen, zoals hersenen, longen, buikvlies (peritoneale holte) (metastase buiten de lever: treft ongeveer een derde … Echinococcosis: complicaties
WHO-IWGE PNM-classificatie voor alveolaire echinokokkose (AE). P Leverlokalisatie van parasitaire structuren. PX Geen evaluatie mogelijk P0 Geen bewijs van leverbetrokkenheid P1 Perifere focus zonder betrokkenheid van proximale bloedvaten of galwegen P2 Centrale focus met betrekking tot proximale bloedvaten of galwegen van een leverkwab P3 Centrale focus met betrokkenheid van hilaire (“pulmonaire … Echinococcosis: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? … Echinococcosis: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Antilichaamdetectie met behulp van: IHA (indirecte hemagglutinatie). ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) [gevoeligheid: CE1 + CE1: ongeveer 2%; CE90 + CE4: gevoeligheid: <5%] IFT (indirecte immunofluorescentie). Western blot (Western blot; transfer (English blotting) van eiwitten op een dragermembraan, dat vervolgens via verschillende reacties kan worden gedetecteerd) [specificiteit: … Echinococcosis: test en diagnose
Therapeutisch doel Cyste-inactivatie Therapieaanbeveling Alveolaire echinokokkose (AE). Indien chirurgische resectie niet mogelijk is: levenslange therapie met de benzimidazolen albendazol of mebendazol (anthelmintica/geneesmiddelen tegen wormziekten) Nauwgezette follow-up; indien nodig, later chirurgische curatieve resectie (chirurgische verwijdering gericht op genezing van de patiënt) als de respons op medicamenteuze behandeling goed is. Cystische echinokokkose (CE). Primair … Echinococcosis: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) – voor basisdiagnose [gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op): 90-98%; specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde personen die de ziekte in kwestie niet hebben, ook worden gedetecteerd als … Echinococcosis: diagnostische tests
Naast chirurgische resectie (operatieve verwijdering) zijn er ook medicamenteuze en percutane (“door de huid”) therapieën beschikbaar. Alveolaire echinokokkose (AE) Chirurgische resectie is de enige curatieve therapie (therapie gericht op genezing van de patiënt)! Bij alveolaire echinokokkose wordt gepoogd de bevinding radicaal te verwijderen, dwz volledige chirurgische resectie (R0; verwijdering in gezond weefsel) … Echinococcosis: chirurgische therapie
Om echinokokkose te voorkomen, moet ervoor worden gezorgd dat risicofactoren worden verminderd. Risicofactoren voor alveolaire echinokokkose Gedragsrisicofactoren Direct contact met besmette dieren (bont). Uitstrijkinfectie Werken met verontreinigde grond Besmetting via besmet water en besmet voedsel is twijfelachtig Risicofactoren voor cystische echinokokkose Gedragsrisicofactoren Direct contact met besmette dieren (bont). smeer … Echinococcosis: preventie
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op echinokokkose: Alveolaire echinokokkose (AE) (vossenlintworm) Een asymptomatische incubatietijd van 5-15 jaar van AE is te wijten aan de langzame groei van de larve.E. multilocularis groeit infiltratieve tumoren. Het kan zich vanuit de lever naar aangrenzende structuren verspreiden en leiden tot metastasen op afstand. Dit verklaart ook de symptomen die volgen. … Echinococcosis: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Wormen van het geslacht Echinococcus moeten van gastheer wisselen. Daarbij ontwikkelen larven zich in tussengastheren (knaagdieren, schapen, etc)/ontbrekende gastheren. Bij de laatste gastheren (carnivoren, vooral hoektanden) parasiteren de geslachtsrijpe wormen. Echinococcosis: oorzaken
