- Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: circulerend C reactief proteïne in osteoartritis: een systematische review en meta-analyse. Ann Rheum Dis. April 2015; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204494. epub 2013 december 20.
Pathogenese (ziekteontwikkeling)
Ouderdomsslijtage is hier niet de oorzaak van osteoartritis eerder acute schade aan articulaire kraakbeen van trauma of infectie is meestal aan het begin van gewrichtsvernietiging. Onvoldoende matrixsynthese en / of verhoogde celdood van chondrocyten (kraakbeen cellen) worden besproken als pathogenetische mechanismen.De volgende pathomechanismen kunnen worden waargenomen bij artrose:
- artrose als gevolg van overmatige spanning op het gewricht.
- Artrose door inferieur bot of kraakbeen.
Primaire artrose treedt op als gevolg van directe of indirecte overbelasting van de gewrichtenDirecte overbelasting treedt op bij zwaar werk of sport *. Indirecte overbelasting omvat een vermindering van de regeneratie van kraakbeen als gevolg van veroudering of stofwisselingsstoornissen. Een andere oorzaak van primaire artrose is gewrichtslaxiteit (gewrichtsinstabiliteit). * Sport is echter alleen gezond zolang gewrichten worden niet beschadigd tijdens het proces of er zijn geen reeds bestaande voorwaarden. Secundaire artrose kan optreden als gevolg van:
- Aangeboren / misvorming
- Slechte positie
- Endocrinologische aandoeningen / ziekten
- Stofwisselingsstoornissen / ziekten
- Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
- Chronische inflammatoire en niet-inflammatoire artropathie (gewrichtsziekte).
- Reumatische gewrichtsaandoening
- Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure; dislocatie - dislocatie / dislocatie).
- Operations
Rhizartrose treedt meestal spontaan op, dat wil zeggen dat er meestal geen verband is met eerder trauma (letsel) of ontstekings- of reumatische aandoeningen.
- Operations
Artrose en ontsteking (ontsteking).
Laaggradige ontstekingen lijken een grotere rol te spelen bij artrose (Engelse artrose) dan radiologische veranderingen in termen van artrose (tekenen van degeneratie). Dit werd aangetoond door de bepaling van hs-CRP-serumspiegels (hooggevoelige CRP; ontstekingsparameter), die licht maar statistisch significant verhoogd waren in vergelijking met de controlegroep. Klinisch vertoont ongeveer 50% van de osteoartritispatiënten tekenen van synoviale ontsteking. De tekenen van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan) zijn zelfs bij geringe symptomen en slechts beperkte structurele veranderingen waarneembaar. Een typische infiltratie van immuuncellen met monocyten/ macrofagen en T lymfocyten (CD4 T-cellen) kunnen worden gedetecteerd. Bovendien kunnen cytokines (tumor necrose factor-alfa (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), groeifactoren en neuropeptiden verschijnen tijdens dit proces. De mediatoren stimuleren onder meer pro-inflammatoire ("pro-inflammatoire") cytokines.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Genetische last van ouders, grootouders: bijv. vitamine D receptor (VDR) gen polymorfismen.
- Er waren significante associaties tussen VDR apale polymorfismen en osteoartritis in de Aziatische populatie, maar niet in de totale populatie
- Er was ook een statistisch significant verband tussen FokI-polymorfismen en osteoartritis; dit resultaat werd echter afgeleid uit slechts twee onderzoeken
- Leeftijd - leeftijdsgebonden kraakbeendegeneratie als gevolg van verminderde metabolische activiteit.
- Beroepen - beroepen met langdurige zware fysieke belasting (bijv. Bouwvakkers).
Gedragsoorzaken
- Lichamelijke activiteit
- Onderbelasting van het kraakbeen:
- Gebrek aan fysieke activiteit - aangezien kraakbeen zijn micronutriënten uit de synoviale vloeistof haalt, is het afhankelijk van het bewegen van het gewricht voor de groei van kraakbeen
- Voedingsschade (bijvoorbeeld lange rust in het gips).
- Overbelasting van het kraakbeen, bijvoorbeeld door competitieve en high-performance sporten of langdurige zware fysieke belasting.
- Onderbelasting van het kraakbeen:
Ziektegerelateerde oorzaken
- Inflammatoire gewrichtsaandoeningen
- Jicht (artritis urica / urinezuurgerelateerde gewrichtsontsteking of topische jicht) / hyperurikemie (verhoging van de urinezuurspiegels in het bloed)
- Reumatische gewrichtsaandoening
- Posttraumatisch (na gewrichtstrauma / gewrichtsblessure).
Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.
- Hyperurikemie (hoogte van urinezuur niveaus in de bloed).
