Draaihals / Torticollis
Onder een torticollis wordt verstaan een torticollis van de hoofd. Deze verkeerde positie kan aangeboren of verworven zijn. EEN aangeboren spier torticollis, die meestal al zichtbaar is in de kindertijd, is in bijna alle gevallen te wijten aan een misvorming van de sternocleidomastoideusspier.
De oorzaken van deze vorm van torticollis zijn nog niet helemaal duidelijk. Onderaanbod van bloed aan de spier tijdens zwangerschap en spierblessures en bloedingen tijdens de bevalling worden als oorzaak besproken. Bovendien kan een ongunstige positie van het kind in de baarmoeder bijdragen aan het ontstaan van een torticollis.
Er is waargenomen dat de torticollis vaak voorkomt in combinatie met andere misvormingen zoals klompvoeten of heupdysplasie. Bij deze aangeboren vorm van de ziekte wordt de spier sternocleidomastoideus ingekort. Bovendien wordt spierweefsel vervangen door bindweefsel, dat minder elastisch is en de functies van het spierweefsel niet kan vervangen.
Het gevaar van aangeboren spierafwijkingen is dat de wervelkolom zijn positie probeert aan te passen aan de constante hoofd houding. Na verloop van tijd ontwikkelen de getroffenen heel vaak zogenaamde scoliose, wat een kromming van de wervelkolom is. Door de constante spanning die wordt uitgeoefend op de misvormde spier, lijden sommige getroffenen aan een traan en als gevolg daarvan bloeden ze in de resterende spier.
Dit resulteert in een blauwe plek, bekend als een hematoom, in deze spier. Het knikken hematoom is bij kinderen meestal voelbaar als een kleine zwelling onder het oor. Als de aanwezigheid van een torticollis wordt vermoed, moet onmiddellijk een fysiotherapeutische behandeling bij het kind worden gestart, aangezien sommige getroffenen nog steeds de mogelijkheid hebben om het binnen het eerste levensjaar met succes op een conservatieve manier te behandelen.
Bovendien kunnen fysiotherapeutische oefeningen helpen om te behouden hoofd mobiliteit. Vanaf het eerste levensjaar en bij die patiënten bij wie fysiotherapie onvoldoende effect heeft laten zien, wordt de torticollis operatief behandeld. De verkorte spier wordt aan beide uiteinden met een kleine incisie doorgesneden en het hoofd wordt vervolgens met een spalk ongeveer 8 weken op zijn plaats gefixeerd.
Gedurende deze tijd groeien de snijvlakken samen in een anatomisch correcte positie. Naast de reeds verklaarde aangeboren spieroorzaak van een torticollis, zijn er tal van andere oorzaken, zoals ossale, spastische, reumatische of infectieuze torticollis. Alle andere oorzaken hebben gemeen dat de nek en nekmusculatuur, dus ook de Musculi sternocleidomastoidei (meervoud van Musculus sternocleidomastoideus) worden indirect aangetast.
Door de constante hoofdhouding worden de spieren van veel getroffen personen pijnlijk verhard en gespannen. Als de verkeerde uitlijning niet wordt gecorrigeerd, bestaat het risico dat de spieren aan de schuine zijde van het hoofd na verloop van tijd zullen proberen zich aan te passen aan de veranderde positie en dienovereenkomstig korter te maken. Dit is een van de redenen waarom een torticollis met fysiotherapie moet worden behandeld, vooral als deze al lang aanhoudt.
Alle artikelen in deze serie:
