Hoe misoprostol werkt
Misoprostol is een synthetisch geproduceerd derivaat van het weefselhormoon prostaglandine E1 (dwz een zogenaamd prostaglandine E1-analoog). Het kan zich hechten aan bepaalde kliercellen van het maagslijmvlies (pariëtale cellen) en zo de afgifte van maagzuur remmen. Dit kan helpen zuurgerelateerde zweren in de maag en twaalfvingerige darm te voorkomen.
De gladde spieren van de baarmoederwand hebben ook aanlegplaatsen (receptoren) voor prostaglandinen zoals misoprostol. Wanneer de werkzame stof zich daar bindt, veroorzaakt het samentrekkingen van de baarmoederspieren (samentrekkingen). Prostaglandinen zoals misoprostol bevorderen ook de voorbereiding van de baarmoederhals op de geboorte: deze wordt zachter en korter om goede omstandigheden te creëren voor de naderende passage van de baby.
Wanneer wordt misoprostol gebruikt?
In Duitsland is een combinatiepreparaat (tabletten) met de actieve ingrediënten diclofenac en misoprostol goedgekeurd voor volwassenen met artrose of reumatoïde artritis: diclofenac verlicht de ontstekingsprocessen en pijn veroorzaakt door de ziekte. Het kan echter als bijwerking maagzweren veroorzaken, die de toegevoegde misoprostol moet voorkomen.
Misoprostol wordt in Duitse klinieken ook heel vaak gegeven als anticonceptiemiddel (om de bevalling op te wekken), ook in tabletvorm. Het wordt als zeer effectief beschouwd en kan het aantal benodigde keizersneden verminderen. Het wordt gebruikt voor het inleiden van de bevalling zonder goedkeuring (“off label”), dat wil zeggen zonder dat het specifiek voor dit toepassingsgebied is onderzocht en getest.
In andere landen worden misoprostol-tabletten ook heel vaak als oxytocicum gegeven – soms zonder toestemming (zoals in Duitsland), soms met toestemming. Zelfs de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt lage doses misoprostol aan als een effectief middel om de bevalling op te wekken – vanwege de goede risico-batenverhouding.
Hoe misoprostol wordt gebruikt
De combinatietabletten met diclofenac en misoprostol voor de behandeling van artrose en reumatoïde artritis zijn alleen goedgekeurd voor volwassenen. Tenzij anders voorgeschreven, nemen patiënten tweemaal daags één tablet met voldoende vloeistof in met voedsel.
Om een zwangerschap met medicijnen af te breken, neemt de vrouw eerst een enkele dosis mifepriston. Na 36 tot 48 uur krijgt ze onder medisch toezicht een enkele dosis misoprostol. Een miskraam vindt plaats in de volgende uren.
Wat zijn de bijwerkingen van misoprostol?
De meest voorkomende bijwerkingen van de combinatietabletten met diclofenac en misoprostol zijn buikpijn, diarree, misselijkheid en andere bovenbuikklachten.
Het misoprostolpreparaat voor abortus veroorzaakt meestal misselijkheid, braken, diarree en buikpijn. Deze laatste worden veroorzaakt door de gewenste samentrekkingen van de baarmoeder.
De misoprostoltabletten voor het inleiden van de bevalling (zonder toestemming) kunnen ervoor zorgen dat het vruchtwater besmet raakt met “kinderspeeksel” (meconium: de eerste ontlasting van het kind). Normaal gesproken wordt meconium pas de eerste dagen na de geboorte uitgescheiden. Het doorgeven van meconium terwijl het zich nog in de baarmoeder bevindt onder invloed van het misoprostolpreparaat zou echter geen ongewenste effecten op het kind moeten hebben.
Aan de andere kant kan het orale preparaat misoprostol resulteren in een veranderde arbeidsactiviteit: Misoprostol kan de baarmoeder overstimuleren, waardoor het aantal weeën sterk toeneemt – tot en met een ‘arbeidsstorm’ (zeer veel weeën met zeer korte tussenpozen). . Mogelijke gevolgen kunnen zijn: zuurstofgebrek bij het kind (met kans op hersenbeschadiging) en scheuren in de baarmoederwand. Er zijn ook individuele meldingen van sterfgevallen na toediening van misoprostol-tabletten om de bevalling op te wekken.
Waar moet ik op letten bij het gebruik van misoprostol?
De combinatietabletten met diclofenac en misoprostol mogen niet worden ingenomen door vrouwen die zwanger zijn of zwanger willen worden. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogen het medicijn alleen gebruiken als ze betrouwbare anticonceptie gebruiken. Als er toch zwangerschap optreedt, moet het medicijn onmiddellijk worden stopgezet.
Patiënten moeten het gelijktijdig gebruik van de gecombineerde tabletten met andere medicijnen eerst met een arts of apotheker bespreken.
Hoe u medicijnen kunt verkrijgen met misoprostol
Het receptplichtige combinatiepreparaat met diclofenac en misoprostol is verkrijgbaar bij de apotheek.
Misoprostol-preparaten voor abortus en inductie van de bevalling worden meestal toegediend door artsen of medisch personeel.
Hoe lang is misoprostol bekend?
In de jaren tachtig lanceerde de farmaceutische fabrikant Pfizer een oraal misoprostolpreparaat voor de preventie en behandeling van maag- en darmzweren op de Duitse markt. Het werd in 1980 van de Duitse markt gehaald. In andere landen is het preparaat ook goedgekeurd als maaggeneesmiddel. Van daaruit kan het naar Duitsland worden geïmporteerd, waar het vervolgens in veel klinieken in de verloskunde wordt gebruikt.
Het medicijn Cytotec met de werkzame stof misoprostol voor het opwekken van de bevalling wordt ervan verdacht ernstige complicaties te veroorzaken. Antwoorden op alle belangrijke vragen over dit onderwerp vindt u hier.
