Vertigo (duizeligheid)

In duizeligheid (duizeligheid) (synoniemen: bewegingsduizeligheid; draaierig gevoel; draaiduizeligheid; draaiduizeligheid; vertigo (duizeligheid); duizeligheid; ICD-10 R42: vertigo en duizelingwekkend) is een belangrijk hoofdsymptoom dat bij zeer veel verschillende ziekten van verschillende etiologie kan voorkomen (oorzaken), die afkomstig zijn uit het binnenoor, hersenstam or cerebellum, maar kan ook psychische oorzaken hebben. Een classificatie van duizeligheid kan worden gemaakt op basis van:

Etiologie (oorzaak):

  • Vestibulaire duizeligheid
    • Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid * (BPLS; synoniemen: cupulolithiasis; canalolithiasis en (afgekorte) goedaardige positieduizeligheid (niet te verwarren met positieduizeligheid); goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV); goedaardige perifere paroxysmale positieduizeligheid (BPPV)) (incidentie: 17.1%)
    • de ziekte van Menière * (frequentie: 10.1%) (hier: vestibulair migraine; frequentie: 11.4%).
    • Neuritis vestibularis * (synoniemen: vestibulaire neuritis, neuropathie vestibularis) (frequentie: 8.3%).
    • Bilaterale vestibulopathie (BV) (frequentie: 7.1%).
    • Vestibulaire paroxysmie (incidentie: 3.7%).
    • Centrale vestibulaire aandoeningen/syndromen (frequentie: 12.3%).
  • Niet-vestibulaire duizeligheid
    • Hartduizeligheid
    • Niet-cardiale duizeligheid
    • oculaire duizeligheid
    • Psychogene somatoforme vertigo
    • cervicogenic duizeligheid - disfunctie van de nek afferenten met traumatische, degeneratieve, inflammatoire-musculaire of functionele genese.

* In pin, de meest voorkomende "perifere-vestubulaire" aandoeningen.

Type duizeligheid

  • Systematisch duizeligheid (directionele duizeligheid).
    • Voortdurende duizeligheid
    • Draaiende duizeligheid
    • Hoogte duizeligheid
    • Positionele duizeligheid
      • paroxysmale positionele duizeligheid (vaker goedaardige paroxismale positieduizeligheid, minder vaak centrale positieduizeligheid of positie-ystagmus).
    • Positionele duizeligheid:
    • Lift duizeligheid
    • Duizelingwekkende duizeligheid (bijv. Fobische duizelingwekkende duizeligheid, frequentie: 15%).
  • Niet-systematische duizeligheid (ongerichte duizeligheid, diffuse duizeligheid).

60% van de duizeligheid kan niet causaal worden toegeschreven aan een ziekte - ze verdwijnen meestal weer. Deze omvatten voornamelijk:

  • Psychogene (fobische) duizeligheid (PPBS).
  • Vertigo op oudere leeftijd: storingen op verschillende plaatsen van evenwicht waarneming en verwerking (verdwijnen meestal door aanpassing).

Duizeligheid is het op één na meest voorkomende symptoom na hoofdpijn, niet alleen in neurologie. Geslachtsverhouding Benigne paroxismale positionele duizeligheid: mannen tot vrouwen 1: 2. de ziekte van Menière: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen. Onderzoeksbewijs is echter in veel gevallen tegenstrijdig. Frequentiepiek: duizeligheid komt in het algemeen vaker voor met toenemende leeftijd, vooral in de groep ouder dan 80 jaar. Goedaardige perifere paroxysmale positieduizeligheid kan optreden bij: jeugd naar seniliteit​ Neuritis vestibularis: De ziekte komt voornamelijk voor tussen de 30 en 60 jaar. de ziekte van Menière: de ziekte komt voornamelijk voor tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Niet-cardiale vertigo: De ziekte komt voornamelijk voor bij personen ouder dan 65 jaar. De prevalentie (ziekteincidentie) van duizeligheid in het algemeen is ongeveer een kwart van de bevolking (in Duitsland). De prevalentie kan op oudere leeftijd oplopen tot 40%. De lifetime-prevalentie voor matige en ernstige duizeligheid is tot 30%. 65-plussers hebben in ongeveer 30% van de gevallen minstens één keer per maand last van duizeligheid. De lifetime-prevalentie van de ziekte van Menière is 0.5%. De lifetime-prevalentie van spinnen en duizeligheid is ongeveer 30%. De prevalentie van goedaardige paroxismale positieduizeligheid is 10% (bij mensen ouder dan 80 jaar). De prevalentie van niet-cardiale vertigo is 20% (bij personen ouder dan 65 jaar). De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van neuritis vestibularis (vestibulaire duizeligheid) is ongeveer 3.5 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Duitsland). Verloop en prognose: aanvallen van duizeligheid zijn meestal onverwacht en kunnen gepaard gaan met misselijkheid (misselijkheid) en braken (braken). De getroffenen voelen zich meestal hulpeloos. Bij kinderen, duizeligheid aanvallen zijn bijna altijd ongevaarlijk. In de meeste gevallen is het een pseudo-duizeligheid als gevolg van een gebrek aan bewustzijn. orthostatische ontregeling (daling in bloed druk), hyperventilatie (is gestegen ademhaling dan nodig is), of psychische problemen (30-40% van de gevallen). Echte duizeligheid (waarschijnlijk een draaiende duizeligheid) is uiterst zeldzaam. Oorzaken van echte duizeligheid zijn CZS-infecties, middenoor ziekte, trauma met labyrintbeschadiging (bijv. valtrauma met schedel basisfracturen waarbij het rotsbeen betrokken is). Bij volwassenen is de meest voorkomende duizeligheid goedaardige paroxismale positieduizeligheid (goedaardige positieduizeligheid). Bij zwangere vrouwen is duizeligheid meestal te wijten aan een daling van de bloed druk vanwege orthostatische ontregeling. Bij oudere patiënten komt een multifactoriële ontstaan ​​van duizeligheid vaker voor. De prognose van duizeligheid hangt af van het type en de ernst van de onderliggende ziekte. Het duurt echter meestal enige tijd om de onderliggende ziekte te diagnosticeren. Aanhoudende duizeligheid duidt bijvoorbeeld meestal op psychologische triggers. Opmerking: Duizeligheid wordt beschouwd als een onafhankelijke risicoparameter voor het sterfterisico: Het risico op overlijden voor patiënten met duizeligheid was 70% hoger dan het risico van patiënten zonder duizeligheid (OR 1.7). 9% van de patiënten met duizeligheid stierf in de volgende vijf jaar. Duizeligheid is het meest voorkomende hoofdsymptoom bij onvast lopen bij ouderen (> 75 jaar).