Doel van de therapie
Het doel van elke behandeling is om het te genezen gescheurde ligament met behoud van de stabiliteit en veerkracht van de enkel gewricht. Daarom is de optimale therapie van groot belang om de voorwaarde voor het letsel. Indien niet behandeld, kan het gewricht permanent onstabiel worden met voortijdige gewrichtsslijtage (artrose).
Behandeling van een gescheurd ligament in de knie
Er zijn twee belangrijke ligamentstructuren bij de knie. Dit zijn het mediale en laterale collaterale ligament. Ze worden bijzonder snel aangetast tijdens draai- en flexiebewegingen, zoals skiën, en kunnen daarom snel scheuren.
Verder de anterieure en posterieure kruisband en de menisci lopen ook het risico beschadigd te raken bij knieblessures. Als zo'n gescheurde ligament wordt gedetecteerd door middel van geschikte diagnostiek zoals klinisch onderzoek en mogelijk computertomografie, wordt de juiste therapie gestart afhankelijk van de ernst van het letsel. Stammen en breuken van de collaterale ligamenten worden altijd conservatief behandeld.
De spanning van het mediale collaterale ligament is daarom symptomatisch. De patiënt wordt gegeven pijn medicatie en kan, afhankelijk van de pijn, de getroffenen belasten been. Voor ondersteuning kan hij of zij ontvangen krukken om de knie te ontlasten en in te schakelen pijn-vrij wandelen.
Om ontsteking van het aangetaste ligament te voorkomen, kunnen ook lokale ontstekingsremmende geneesmiddelen (ontstekingsremmers) worden toegediend. Regelmatige afkoeling van het letsel en verhoging van de been is gunstig. In het geval van een gescheurde ligament, aan de andere kant, de getroffenen been moet in eerste instantie worden ontlast met behulp van krukken voor ongeveer 6 weken.
Daarnaast is behandeling met verkoudheids- en ontstekingsremmende medicatie ook noodzakelijk. Vaak geneest de breuk volledig binnen de 6 weken van immobilisatie en kan de knie weer het gewicht dragen. Breuken van de anterieure kruisband, aan de andere kant, worden meestal operatief behandeld en vervolgens met een gescheurde kruisbandspalk.
Speciaal voor lichamelijk actieve mensen een reconstructie van de kruisband is uitgevoerd. Ondertussen is de zuivere hechting van het gescheurde ligament verouderd, omdat het daarna instabiliteit van het ligament bleef veroorzaken. Een stabielere procedure is de arthroscopische reconstructie van het ligament met een autoloog transplantaat.
Hiervoor wordt vaak de relatief lange en daardoor goed passende pees van de seminternale dinosusspier gebruikt. Het succes van zo'n transplantatie is zeer goed. Na de genezingsfase kan de patiënt vaak zijn of haar sportactiviteiten hervatten.
Een gescheurde ligament van de achterste kruisband wordt aanvankelijk conservatief behandeld, aangezien de instabiliteit veroorzaakt door de scheur kan worden gecompenseerd door gerichte training van de quadriceps spieren. Als de conservatieve therapie geen succes heeft, kan hier ook chirurgische ingreep worden gebruikt. Net als bij de reconstructie van het voorste kruisband, worden transplantaties ook gefixeerd in het plastic achterste kruisband met behulp van geboorde botkanalen. Hierdoor kan voldoende kniestabiliteit worden bereikt.
