Wat is cholinesterase?
Cholinesterase (ChE) is een enzym dat verschillende chemische verbindingen in het lichaam splitst, namelijk cholinesters. Er zijn twee subtypes van cholinesterase, ChE I en ChE II. Alleen dit laatste, ook wel pseudocholinesterase genoemd, kan echter in het bloed worden gemeten. Het wordt geproduceerd in de lever. Daarom is het ook een goede marker voor de synthesefunctie en daarmee de functionaliteit van de levercellen.
Wat is cholinesterase I?
Wanneer bepaal je cholinesterase?
Omdat cholinesterase II een indicator is voor de leversynthesecapaciteit, bepaalt de arts de bloedwaarde bij vermoeden van leverschade. Dit is bijvoorbeeld het gevolg van klassieke symptomen van een leverziekte:
- geelverkleuring van de huid of het bindvlies
- Dunne, perkamentachtige huid (huidatrofie)
- neoplasmata van oppervlakkige kleine slagaders (spider naevi) of zichtbare aderen in de navelstreek (caput medusae)
- Jeuk
- voelbare vergroting van de lever, toename van de buikomvang
- mogelijke miltvergroting
Ook niet-specifieke algemene klachten zoals verminderde prestaties, vermoeidheid of buikpijn kunnen een indicatie zijn voor een leveraandoening.
Welke ChE-waarde is normaal?
Omdat cholinesterase I niet in het bloed aanwezig is, heeft de bloed-ChE-waarde alleen betrekking op cholinesterase II.
Voor het vrouwelijk geslacht gelden de volgende normale waarden (U/l = enzymeenheden per liter):
|
Normaal bereik (U/l) |
|
|
tot 15 jaar |
|
|
16 tot 17 jaar |
4.250 - 11.250 |
|
18 tot 40 jaar |
4.260 - 11.250 |
|
meer dan 40 jaar |
5.320 - 12.920 |
|
Zwangerschap |
3.650 - 9.120 |
Voor het mannelijke geslacht gelden de volgende standaardwaarden voor cholinesterase:
|
Normaal bereik (U/l) |
|
|
tot 15 jaar |
5.320 - 12.920 |
|
16 tot 17 jaar |
4.260 - 11.250 |
|
van 18 jaar |
5.320 - 12.920 |
Wanneer wordt cholinesterase verlaagd?
Cholinesterasedeficiëntie wordt gevonden wanneer de leverfunctie verminderd is. Dit kan verschillende oorzaken hebben:
- Levercirrose
- hepatocellulair carcinoom of levermetastasen
- verstopte lever bij rechter hartfalen
- toxische leverschade, bijvoorbeeld door alcohol of schimmelgifstoffen
- vergiftiging met organofosfaten (bijvoorbeeld met het insecticide parathion)
- slechte voedingsstatus
- uitgebreide brandwonden
- nierfalen met dialysebehoefte
- hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
Wanneer is cholinesterase verhoogd?
Een veel voorkomende oorzaak van verhoogde niveaus is een verhoogde concentratie van voedingsvetten in het bloed (hyperlipidemie). Het komt bijvoorbeeld voor bij obesitas of diabetes mellitus. Andere redenen voor verhoogde cholinesterase zijn onder meer:
- alcoholische leververvetting
- eiwitverlies, bijvoorbeeld als gevolg van nefrotisch syndroom
- Coronaire hartziekte (CHD)
Wat te doen als de cholinesterasewaarden veranderen?
Als cholinesterase veranderd is, moet de arts de onderliggende oorzaak vaststellen. Als hij dat nog niet heeft gedaan, zal hij andere leverwaarden bepalen. Bovendien kan hij de grootte en structuur van de lever beoordelen met een echografisch onderzoek. Als er een vermoeden bestaat van een genetische aandoening van cholinesterase, kan de arts ook een genetische analyse uitvoeren met behulp van een bloedmonster.
