Diagnose van een Volkmann-driehoek
In de diagnostische ladder begint men meestal met een anamnese, waarbij het verloop van het ongeval door de arts wordt gevraagd. Dit wordt gevolgd door een fysiek onderzoek van de enkel. Hier bewegingsbeperkingen en instabiliteit in de enkel kan worden opgemerkt.
Daarna wordt meestal beeldvorming uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's. Op deze afbeelding kan de botschade worden beoordeeld. De Volkmann driehoek is vaak het beste te zien in de laterale enkel beeld. Om verwondingen aan andere structuren zoals de ligamenten uit te sluiten, wordt af en toe ook een MRI uitgevoerd. Als de benige situatie niet volledig kan worden beoordeeld door de Röntgenstraal beeld kan ook een computertomografisch (CT) onderzoek van de enkel worden uitgevoerd.
Therapie van een Volkmann-driehoek
De behandeling van enkelfracturen met a Volkmann-driehoek bestaat uit verschillende fasen. In de acute situatie van een ongeval zijn eerste maatregelen na de PECH (rust, ijs, compressie, elevatie) nuttig. De huidige fysieke activiteit moet daarom worden stopgezet.
Vervolgens wordt de enkel opgetild, geïmmobiliseerd met een compressieverband of een andere spalk en de enkel wordt gekoeld.Dit kan een uitgesproken zwelling tegengaan en verlicht ook de eerste pijn. Als de compressie en afkoeling erin slagen de zwelling te minimaliseren, kan een snelle werking van de enkelgewricht kan achteraf worden uitgevoerd. Als de zwelling te groot is, moet men enkele weken wachten tot het weefsel niet meer zo vol vocht zit.
Als er een open is breuk van de enkelgewricht, de resulterende wond moet steriel worden bedekt tijdens de eerste behandeling om dit te voorkomen kiemen van het binnendringen van de wond. Een ernstige misvorming kan al na toediening van sedativa en pijnstillers. Indien de Volkmann-driehoek anatomisch correct wordt afgebroken, kan conservatieve therapie worden uitgevoerd met behulp van een vacuümspalk.
Als het echter kapot is botten tegen elkaar worden verplaatst, is een operatie noodzakelijk. Afhankelijk van welke botten zijn gebroken, is een operatie van het scheenbeen, kuitbeen en talus noodzakelijk met behulp van schroeven, spijkers en platen. De Volkmann-driehoek zelf wordt van het scheenbeen afgebroken en wordt meestal weer vastgemaakt met een schroef.
Een operatie van de Volkmann-driehoek is in de meeste gevallen noodzakelijk. Een conservatieve behandeling kan alleen worden gekozen als de afzonderlijke botstukken precies in de juiste anatomische positie tegen elkaar liggen. De kans is groot dat ze zonder complicaties aan elkaar groeien.
Indien de botten worden verplaatst uit hun anatomische positie, is een operatie noodzakelijk. De verplaatste botfragmenten moeten weer in de juiste positie worden gebracht. Schroeven, spijkers en platen kunnen worden gebruikt om de enkelstructuur te herstellen.
