Diagnose en symptomen
De diagnose wordt gesteld door een KNO-arts. Als tracheale stenose wordt vermoed, kan een CT-scan van de strottehoofd en luchtpijp wordt genomen. Bovendien is een ultrageluid kan ook worden uitgevoerd.
Om exact inzicht te krijgen in de binnenkant van de luchtpijp is een spiegelbeeld van de luchtpijp aan te raden. Dit wordt gedaan onder lokaal of narcose. Afhankelijk van de locatie van de vernauwing, een chirurg en een long specialist (pneumoloog) kan worden geraadpleegd voor een nauwkeurigere diagnose en planning van de behandeling.
Afhankelijk van de ernst van de tracheale vernauwingbeginnen de symptomen pas als de patiënt onder stress staat of in rust is. Als de vernauwing leidt tot een vermindering van ongeveer driekwart, dan zal de getroffen persoon moeite hebben ademhaling in stressvolle situaties. Als de vernauwing van de luchtpijp echter leidt tot een verkleining van de diameter van meer dan driekwart, hebben de getroffen personen vaak moeite ademhaling onbeweeglijk.
Als de vernauwing erg ernstig is, zijn er geluiden wanneer ademhaling in. Dit wordt inspiratoire stridor genoemd. Het geluid, dat klinkt als een zoemend geluid, wordt veroorzaakt doordat de lucht bij de vernauwing in de luchtpijp niet vrij kan stromen, maar er turbulentie is.
Chirurgie en profylaxe
Het is niet mogelijk om tracheale stenose profylactisch te behandelen. Echter, patiënten met chronische klachten in de keel en nek het gebied dient regelmatig een arts te raadplegen om een mogelijk ontstekingsproces uit te sluiten en indien tijdig ontdekt. De operatie van een tracheale stenose is een procedure die moet worden uitgevoerd door goed opgeleide artsen met meerdere jaren ervaring.
Tijdens de operatie is een verblijf van 1-2 weken noodzakelijk. In het begin wordt de patiënt behandeld inademing sprays voor meerdere dagen. Deze sprays bevatten medicijnen en stoffen (waaronder cortisone) om de decongestiva van het weefsel in het operatiegebied te ondersteunen.
In sommige gevallen profylactisch antibiotica worden bovendien toegediend om mogelijke ziekteverwekkers te bestrijden die infecties in de luchtwegen. Tijdens de operatie zelf wordt de patiënt onder narcose gebracht. Deze anesthesie wordt gehandhaafd na het einde van de operatie en de patiënt wordt pas de volgende dag gewekt.
Het doel hiervan is om de verse operatiewonden te beschermen. De luchtpijp wordt blootgelegd door een horizontale incisie (van links naar rechts of omgekeerd) op de nek boven de borstbeen. De nek spieren (inclusief de tongbeenspieren) en de schildklier worden door de chirurg opzij geduwd. De luchtpijp wordt dan ter hoogte van de vernauwing van alle kanten vrij geprepareerd en losgemaakt van de slokdarm erachter.
De luchtpijp wordt geopend door incisies boven en in de lengte op de stenose. Het weefsel dat de vernauwing heeft veroorzaakt, is nu verwijderd. De delen van de luchtpijp die zich boven en onder de stenose bevonden, zijn niet meer verbonden.
Alleen de ademslang laat nu toe dat de lucht naar de longen wordt getransporteerd. De twee uiteinden van de luchtpijp worden nu weer samengetrokken en gehecht. Ten slotte wordt water in de blootgestelde ruimte rond de luchtpijp gevuld en wordt lucht gepompt.
Als er geen lucht ontsnapt aan de naad, is de naad strak. Vervolgens kan het water worden weggepompt, worden de spieren teruggeduwd en wordt de nek weer gesloten. Omdat het altijd tot na het bloeden kan komen, worden drains (kleine plastic buisjes) in de wond geplaatst om eventuele drainage af te voeren bloed die daar mogelijk zijn verzameld.
Na de operatie blijft er een litteken achter in de nek, dat niet per se zichtbaar is. Binnen de eerste paar dagen pijn kan voorkomen in het gebied van de operatieplaats. Op de lange termijn mogen er echter geen blijvende klachten blijven bestaan. In de meeste gevallen, antibiotica en decongestivummedicatie worden de eerste dagen na de operatie voorgeschreven om het genezingsproces zoveel mogelijk te ondersteunen. De patiënt kan tot een kwart jaar met ziekteverlof zijn en moet het rustig aan doen.
Alle artikelen in deze serie:
