De behandeling
De behandeling van CSF-verlies-syndroom vertegenwoordigt een zogenaamd stapsgewijs schema. In de meeste gevallen wordt eerst een conservatieve-afwachtende behandelingspoging uitgevoerd met bedrust gedurende 3 dagen. Het is niet ongebruikelijk voor een spontane sluiting van de liquor fistel optreden tijdens deze periode.
Als dit niet het geval is, een zogenaamde lumbale bloed patch wordt uitgevoerd in de volgende stap. In deze procedure een mengsel van die van de patiënt bloed en een radiopaak contrastmiddel wordt in de ruimte rond de wervelkolom geïnjecteerd hersenvliezen (epidurale ruimte). Deze ophoping van vloeistof drukt nu op het oorzakelijke open defect van de spinal cord huid en leidt in veel gevallen tot een volledige regressie van de symptomen.
De juiste positie van de geïnjecteerde vloeistof wordt verzekerd door middel van een Röntgenstraal beeld. De procedure is doorgaans eenvoudig en kan op de afdeling worden uitgevoerd. In gevallen waarin deze behandelingsoptie de symptomen niet verlicht, is een operatie nu beschikbaar als de laatste behandelingsoptie.
Dit wordt meestal microchirurgisch uitgevoerd en de scheur wordt gesloten door hechting of verklevingen. In zeer ernstige gevallen van CSF-verliessyndroom en een aanvankelijk ernstige symptomatologie, kan de chirurgische ingreep als eerste behandelingsoptie worden gebruikt. In de meeste gevallen kan de patiënt verwachten direct na de operatie klachtenvrij te zijn.
Bloed pleisters worden altijd gebruikt als er geen spontane sluiting van de liquor was fistel na voldoende bedrust. Deze procedure heeft vaak de voorkeur boven chirurgie vanwege het gebruiksgemak en de extreem lage complicaties. Een mengsel van het eigen bloed van de patiënt uit de ader en Röntgenstraal contrastmiddel wordt gebruikt als bloedpleister.
Dit laatste maakt een latere positiecontrole van de bloedvlek mogelijk. Het vraagpercentage voor dit type behandeling is ongeveer 85%. Bij een non-respons kan de procedure meerdere keren worden herhaald. Bovendien, naast de lumbale bloedvlek, waarin de gehele epidurale ruimte (opening in de spinal cord) is gevuld, is een meer lokale toepassing van deze therapie mogelijk. Dit vereist echter een exacte lokalisatie van het defect.
Alle artikelen in deze serie:
