Introductie
Iedereen die er ooit last van heeft gehad kiespijn weet dit meer dan een onaangenaam gevoel. Een afspraak bij de tandarts zou een uitweg moeten zijn om aan de pijn. De tandarts verwijdert de cariës en vult de tand.
Dus alles is weer in orde, toch? Jammer genoeg niet. Het doet nog steeds pijn, maar het kan geen cariës meer zijn - waarom doet de tand nog steeds pijn?
Kiespijn kan worden veroorzaakt door veel verschillende dingen. Alleen een tandarts kan bepalen wat precies de oorzaak is van de kiespijn. In de meeste gevallen is een carieuze laesie (algemeen bekend als tandbederf) is verantwoordelijk.
Carieuze laesies kunnen zich heel ver verspreiden totdat ze eindelijk merkbaar worden. De schade is dan meestal al erg groot en wat moeilijker te herstellen. Regelmatige controles bij de tandarts, die eenmaal per jaar moeten worden uitgevoerd, helpen bij het opsporen cariës in de vroege stadia en grotere schade aan de tand voorkomen.
De tand is opgebouwd uit de buitenste laag van glazuur die de dentinekern omgeeft. Binnen in het dentine is de pulp volledig beschermd. Het vruchtvlees bevat onder andere de zenuw van de tand.
Van hieruit worden zenuwvezels naar het dentine gestuurd en pijn stimuli worden overgedragen. Het vruchtvlees zorgt ook voor de voeding van de tand. Bloed schepen en verschillende soorten cellen zorgen ervoor dat de tand alles krijgt wat hij nodig heeft om goed te functioneren in de mond.
Kiespijn wordt waargenomen via de zenuw in een tand. Als de zenuw geïrriteerd is, wordt deze waargenomen als pijn. Kiespijn in de eerste dagen na het vullen komt relatief vaak voor.
Afhankelijk van het type vulling is de kans op kiespijn groter of kleiner. Hoe groter en dieper de omvang van de cariës was, hoe dichter het bij de tandzenuw. Tijdens het verwijderen van cariës en vooral tijdens het prepareren met tandboren kan mechanische irritatie in de vorm van trillingen of hitte optreden.
Tijdens het plaatsen van vulling wordt zuur gebruikt tijdens de voorbereiding van de tand glazuur (glazuurconditionering). Hier is een chemische irritatie van de zenuw mogelijk. De meest gebruikte plastic vulling zelf kan ook de oorzaak zijn van de kiespijn.
De toegepaste kunststof bestaat uit monomeren, die door UV-licht met elkaar verbonden zijn en dus uitgehard worden. Enkele overgebleven monomeren kunnen de tandzenuw irriteren en pijn veroorzaken. Een te hoge vulling kan ook een mogelijke oorzaak zijn, aangezien dit kan leiden tot overbelasting van de tand.
Er moet onderscheid worden gemaakt tussen kiespijn na het vullen zenuwontsteking (pulpitis /tandmergontsteking). De eerste is tijdelijk en de tand heeft nog steeds een koud gevoel, maar de zenuwontsteking is onomkeerbaar en de tand heeft hier geen koud gevoel en is daarom dood. Pulpitis vereist wortelkanaalbehandeling.
Kiespijn na een vulling manifesteert zich meestal als overgevoeligheid, waardoor pijn vooral wordt ervaren bij het bijten of bij: bijten. De pijn zelf is vrij helder en prikkelend en kan in eerste instantie permanent zijn. Therapeutisch kan men het aangetaste deel van de kaak na het vullen of nemen koelen pijnstillers (bv Ibuprofen 400 mg) in geval van sterke kiespijn.
Opgemerkt moet worden dat kiespijn na het vullen optreedt nadat de verdoving is uitgewerkt, aangezien dit een tussenliggende overgevoeligheid van de tandzenuw en dat er na een paar dagen een verbetering zou moeten zijn. Bij blijvende of kloppende pijn, die ook vaak leidt tot ontwaken uit de slaap, wordt een hernieuwd bezoek aan de tandarts aanbevolen om pulpitis (ontsteking van de tandwortel). Samengevat, hoe dieper de cariës is en dus hoe dichter de zenuw is, des te waarschijnlijker is de daaropvolgende pijn. Ze zijn echter slechts van tijdelijke aard.
- Snoepgoed
- Zuur
- hot
- Koud
