De Addison-crisis

Introductie

De Addison-crisis is een gevreesde complicatie van bijnierschorsinsufficiëntie. Over het algemeen is het een zeldzame maar acute ziekte die wordt gekenmerkt door een ernstig tekort aan cortisol. De crisis van Addison, of een ernstig tekort aan cortisol, is levensbedreigend voorwaarde dat onmiddellijke medische behandeling vereist.

Oorzaken

De oorzaak van de Addison-crisis is het tekort aan het hormoon cortisol. Dit hormoon wordt aangemaakt in de bijnierschors. Bij sommige mensen werkt de aanmaak van dit hormoon niet goed.

Het functieverlies kan worden veroorzaakt door een aandoening in de bijnier zelf of in de hypofyse. De hypofyse maakt deel uit van de mens hersenen en beïnvloedt de productie van cortisol in de bijnierschors door het hormoon vrij te geven ACTH (adrenocorticotropische hormoon). Als ACTH niet wordt geproduceerd, mist de bijnierschors het signaal voor de productie van cortisol.

de ziekte van Addison komt het meest voor bij mensen met deze aandoening. Dit betekent dat ze te weinig cortisol hebben, wat gecompenseerd moet worden door toediening van cortisol in medicijnvorm. Cortisol wordt ook vaak het stresshormoon genoemd.

In toestanden waarin het lichaam meer cortisol nodig heeft, is de beschikbare hoeveelheid dan niet meer voldoende. Mensen bij wie nog geen bijnierinsufficiëntie is vastgesteld, zijn bijzonder vatbaar voor een Addison-crisis. Maar patiënten die al een behandeling hebben ondergaan, kunnen ook een Addison-crisis krijgen.

Dit gebeurt wanneer de hoeveelheid toegediende cortisol niet echt de behoefte in stresssituaties dekt. - een koortsachtige infectie,

• Psychologische stress,
• Zware fysieke belasting,
• Braken en diarree,
• Sterke verwondingen
• En operaties. De Addison-crisis wordt veroorzaakt door een acuut tekort aan cortisol, vooral bij mensen bij wie de bijnieren cortisol niet meer goed kunnen aanmaken.

Dit betekent dat de crisis van Addison meestal niet optreedt na toediening van cortisol. De inconsistente inname van cortisone in geval van bijnierschorsinsufficiëntie of een stresssituatie die een hogere hoeveelheid cortisol vereist, kan dit een crisis veroorzaken. De toediening van cortisol is dan een van de belangrijkste behandelingsmaatregelen om het levensbedreigende te voorkomen voorwaarde van de getroffenen.

Diagnose

Zelfs het vermoeden van een Addison-crisis vereist een onmiddellijke presentatie aan een arts of zelfs directe opname in het ziekenhuis. De typische symptomen zoals hypoglykemie en schokken kunnen ook typische symptomen zijn van een Addison-crisis. Ook het regelmatig innemen van cortisol of het plotseling staken van de therapie kan, in combinatie met bovengenoemde symptomen, een indicatie zijn van een Addison-crisis.

Als er geen bekende bijnierinsufficiëntie is, kan de diagnose moeilijker zijn. De bepaling van cortisol en ACTH Met name niveaus kunnen een doorslaggevende bijdrage leveren aan de diagnose. Bovendien kan een speciale test, de ACTH-test, worden gebruikt om de functie van de bijnier.

Dit is echter een speciale maatregel die alleen wordt uitgevoerd als er een sterk vermoeden bestaat van een Addison-crisis. Ultrageluid en indien nodig kan CT of MRI ook als diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt. De belangrijkste focus is of de bijnier vergroot is of dat een tumor de oorzaak is van de hypofunctie. - koorts,

• Bewustzijn en vertroebeling
• Een drop-in bloed druk geassocieerd met een bekende aandoening van de bijnierschors of hypofyse.