Farmacokinetiek en dynamiek | Plavix

Farmacokinetiek en dynamiek

Plavix® (clopidogrel) is een prodrug, wat betekent dat het pas in zijn actieve vorm in het organisme wordt omgezet (dus na toediening). Het duurt 5-7 dagen voordat het volledige anticoagulerende effect begint. Hoewel de fysieke halfwaardetijd slechts 7-8 uur is, houdt het effect veel langer aan. Het wordt in ongeveer gelijke verhoudingen uitgescheiden via de nieren en lever (gal).

Toepassingsgebieden

Plavix® wordt gebruikt voor: coronair hart- ziekte ASA is echter het medicijn bij uitstek voor de bovengenoemde indicaties. Clopidogrel wordt daarom voornamelijk gebruikt bij patiënten met ASA-intolerantie.

• coronaire slagader ziekte (CHD) - in dit geval de bloed schepen die de hart- (kransslagaders) worden vernauwd door sclerotische processen en bestaat het risico op een bloedprop (trombus) vorming, die kan worden weggevoerd en vervolgens een ernstig risico vormen. Om hiertegen te beschermen (als een preventieve maatregel), anticoagulantia zoals clopidogrel zijn gegeven.
• Perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD) - hier, bloed schepen worden vernauwd op een vergelijkbare manier als CHD, maar niet in het gebied van de hart-, maar eerder in het gebied van de onderste extremiteit (benen). Ook hier worden anticoagulantia gebruikt om te voorkomen trombose.
• Na een hartaanval or beroerte om de te houden bloed zo vloeiend mogelijk om nog een dergelijk incident te voorkomen.
• In combinatie met ASA na stentimplantatie (stents zijn kleine buisjes die in eerder vernauwde bloedvaten worden ingebracht om deze verder te openen en zo voor voldoende doorbloeding te zorgen)

Bijwerkingen van Plavix

Zoals met alle anticoagulantia, Plavix verhoogt ook het risico op bloedingen, die zich bijvoorbeeld kunnen manifesteren in de vorm van vrij onschadelijk neusbloedingen en een neiging tot blauwe plekken (hematomen), maar ook in de vorm van veel kritischer inwendige bloedingen (bijv. in het maagdarmkanaal). Daarnaast kunnen de volgende bijwerkingen optreden onder clopidogrel:

• Hoofdpijn
• Misselijkheid
• oplichterij
• vermoeidheid

gewrichtspijn is een zeer zeldzame mogelijke bijwerking van Plavix®. Dit betekent dat in cijfers uitgedrukt gewrichtspijn wordt veroorzaakt bij ongeveer één op de 10,000 patiënten die het medicijn gebruiken. Sinds gewrichtspijn komt over het algemeen heel vaak voor, andere oorzaken van de symptomen, zoals een griep-achtige infectie, zijn veel waarschijnlijker.

Als er tijdens het gebruik van Plavix nieuwe gewrichtspijnen optreden die ook na enkele dagen niet verdwijnen, kan de huisarts van de patiënt om advies worden gevraagd. Een van de mogelijke bijwerkingen die voor Plavix® worden genoemd, is vermoeidheid. Het is echter een zeer niet-specifiek symptoom dat vele oorzaken kan hebben en slechts zelden is dit medicijn hiervoor verantwoordelijk.

Als er over een langere periode nieuwe vermoeidheid optreedt zonder herkenbare oorzaak, kan de huisarts worden geraadpleegd zodat hij door middel van bevraging en onderzoek naar de oorzaak het probleem kan oplossen. Hij of zij kan dan beoordelen of het een bijwerking is van Plavix® of een ander ingenomen medicijn, of dat een andere oorzaak waarschijnlijker is. Een incidentele bijwerking van Plavix® (bij ongeveer één op de honderd gebruikers) is jeuk.

Het symptoom kan geïsoleerd lijken en als onderdeel van een allergische reactie. Dit laatste kan vergezeld gaan van een huiduitslag en de medicatie dient in overleg met de behandelende arts te worden gestaakt. Als jeuk het enige symptoom is, is het het beste om af te wachten of het verdwijnt. Als de jeuk echter aanhoudt en als te erg hinderlijk wordt ervaren, kan het zijn dat Plavix® moet worden stopgezet en een ander medicijn moet worden voorgeschreven.