Synoniemen in bredere zin
CLL, leukemie, witte bloedkanker
Definitie
CLL (chronische lymfatische leukemie) wordt gekenmerkt door een ongecontroleerde groei van voornamelijk volwassen stadia van lymfocyt (lymfocyt) precursorcellen, dwz precursors van witte bloed cellen. Deze rijpe cellen zijn echter niet in staat tot immuunafweer. Vooral de zogenaamde B-lymfocyten worden aangetast, zelden de zogenaamde T-lymfocyten (5%). Lees hier meer algemene informatie over witte bloedcellen
Frequentie
Strikt genomen is CLL een lymfoom en niet een leukemie. Niettemin chronisch lymfatisch leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie in het algemeen. Het treft vooral oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). Hoewel ouderen vaak worden getroffen, kunnen kinderen ook CLL ontwikkelen.
Oorzaken
Het is nog grotendeels onbekend waarom de ziekte zich ontwikkelt. Niettemin zijn er enkele risicofactoren in verband gebracht met de ziekte. Deze omvatten de hoge leeftijd van de patiënten, genetische factoren en verschillende omgevingsfactoren, zoals chemische oplosmiddelen.
Symptomen
Bij chronische lymfatische leukemie, weefselvocht knooppuntvergrotingen treden op, bijv. in de oksels of nek, of onzichtbaar, in de buikholte. Aan het begin van de ziekte, een prestatiekink, die typerend is voor kanker ziekten, wordt waargenomen. De motivatie neemt af, de patiënt is niet meer zo efficiënt als voorheen, vooral tijdens het sporten merken de patiënten significante beperkingen.
Vooral 's nachts is er een zekere neiging tot zweten. Een sterk onbedoeld gewichtsverlies binnen korte tijd, sterke jeuk en frequente infecties kunnen worden waargenomen. Bleekheid is ook een veel voorkomend symptoom.
Hoe kan chronische lymfatische leukemie worden vastgesteld?
Vaak ontwikkelt de ziekte zich gedurende een lange periode zonder symptomen en wordt daarom vaak laat of zelfs bij toeval ontdekt. Mogelijke klachten kunnen zogenaamde "B-symptomen" zijn. Deze omvatten nachtelijk zweten, ongewenst gewichtsverlies en koorts.
Deze zijn echter vrij niet-specifiek en komen voor bij veel kwaadaardige kankers. De getroffenen merken vaak een pijnloze vergroting van de weefselvocht knooppunten. Omdat de leukemiecellen ook de lever en miltPatiënten hebben vaak niet-specifieke bovenbuikklachten, zoals “trekken” of “duwen”.
Bovendien kan CLL chronische jeuk (pruritus) of huiduitslag (urticaria). Vooral in vergevorderde stadia hebben de getroffenen de neiging om aan frequente, ernstige infecties te lijden. Dit kunnen bacteriële infecties zijn, maar ook een uitgesproken herpes virusaanval.
In sommige gevallen kan pijnloze zwelling van de parotis en de traanklieren optreden (Mikulicz-syndroom). De behandelende arts kan CLL gewoonlijk identificeren aan de hand van een bloed test. Onder de microscoop, typisch, veranderd bloed cellen kunnen dan worden geïdentificeerd. In wezen zijn de symptomen van de ziekte echter niet specifiek, zodat er veel vaker veel meer onschadelijke ziekten "achter" zitten!
Diagnose
Bij chronische lymfatische leukemie zijn er enkele relatief karakteristieke veranderingen in het bloed of laboratoriumwaarden. Typisch is in de eerste plaats "leukocytose". Dit is een abnormale toename van witte bloedcellen.
Bij CLL, lymfocyten, een subtype van witte bloedcellen, zijn bijzonder verheven. Dit is onder meer te verklaren door de verlengde overlevingstijd van de “kwaadaardige” leukemiecellen. Simpel gezegd: deze worden bij bloedanalyse als lymfocyten 'geteld'.
Bij chronische lymfatische leukemie worden vaak normale, gezonde bloedcellen verplaatst. Als gevolg hiervan neemt het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en bloed bloedplaatjes (trombocytopenie) Kan worden waargenomen. Naast de laboratoriumanalyse van bloedbestanddelen speelt het onderzoek van het bloeduitstrijkje onder de microscoop een belangrijke rol.
Typisch hier is bijvoorbeeld een verhoogd aantal volwassen, kleine lymfocyten of “Gumprecht-Kernot-schaduw”. Om CLL verder te karakteriseren, wordt immunofenotypering gebruikt. Bij dit speciale onderzoek worden verschillende kenmerken op het oppervlak van de leukemiecellen onderzocht.
Zo is het mogelijk om verschillende subgroepen van de ziekte te vormen en de therapie dienovereenkomstig te optimaliseren. Bloedafname: meestal is er een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocytose). Daarnaast worden hier ook parameters onderzocht die duiden op een verhoogde celvernieuwing (bv. Urinezuur).
Een toename van het aantal witte bloedcellen alleen is echter geen bewijs van CLL, aangezien witte bloedcellen een belangrijke rol spelen bij de immuunafweer en daarom ook in verhoogde aantallen voorkomen in het geval van een ontsteking of infectie. Bloeduitstrijkje: enkele druppels bloed worden gebruikt om het bloed onder de microscoop te analyseren. De zogenaamde diepste schaduwen van Gumprecht zijn niet overtuigend, maar duiden op CLL (chronische lymfatische leukemie).
Het zijn "burst" -cellen, die barsten vanwege het grote aantal cellen wanneer ze worden verspreid. EEN beenmerg biopsie is een weefselverwijdering van beenmerg. Deze biopsie wordt dan ook onder de microscoop geanalyseerd. Met behulp van gelaagde röntgenfoto's, in het vakjargon bekend als computertomografie, en ultrageluid, weefselvocht knooppuntvergrotingen en orgaanvergrotingen, typisch uitbreidingen van de milt en lever, worden gedetecteerd.
