Continentieverbeterende chirurgie is zelden aangewezen - gezien het aantal patiënten!
Geboortetraumatische schade (bijv. Perineale traan) wordt meestal primair behandeld door de verloskundige. Secundaire behandeling is alleen succesvol bij minder dan 50% van de incontinente patiënten.
Sfincteroplastieën worden alleen gebruikt als de sfincterreconstructie niet is geïndiceerd of niet is geslaagd:
- Grazilisplasty - versterking van het sluitspiersysteem door de M. grazilis (dijbeenspier van de adductorgroep); dit wordt circulair rond het anale kanaal gevoerd; een geïmplanteerde pacemaker leidt daarbij tot een tonische contractie; voor ontlasting (stoelgang), dit wordt percutaan uitgeschakeld (van het Latijn per ‘door’ en cutis ‘huid’; ‘door de (gezonde) huid’)
- "Articial bowel shincter" (ABS) - een plastic ring wordt rond het anale kanaal geplaatst (rectum) met een opblaasbare manchet (pompsysteem) die kan worden gevuld vanuit een vloeistofreservoir, waardoor het anale kanaal wordt afgesloten. Een pompklep regelt het vullen van de plastic ring. Het is geïmplanteerd in de vleien (schaamlippen) of scrotum (scrotum). Ongeveer 70% van de patiënten heeft baat bij deze sfinctervervanging.
Procedures voor rectale verzakking
Rectale verzakking (rectale verzakking) is een veelvoorkomende oorzaak van ontlasting incontinentie In dergelijke gevallen wordt een minimaal invasieve, dwz laparoscopische, abdominale resectie rectopexie (synoniemen: rectopexie, sigmoïde resectie) uitgevoerd. In deze procedure is het rectum is vast (bevestigd) aan het voorgebergte / os heiligbeen (heiligbeen), en indien nodig wordt ook een darmresectie (gedeeltelijke verwijdering van de darm) uitgevoerd (niet verplicht!). Ongeveer 60-90% van de patiënten bereikt op deze manier een bevredigende ontlasting.
Interventies bij sensorische incontinentie
Zintuiglijke ontlasting incontinentie treedt op wanneer de gevoelige perceptie van de slijmvlies van het anale kanaal is verstoord. Dit is bijvoorbeeld het geval bij hemorrhoidale verzakking (anale verzakking). In dit geval wordt een enkele of meerdere gesloten of gedeeltelijk gesloten (Park's / Longo's) aambeienverwijdering uitgevoerd.
Procedures voor neurogene fecale incontinentie
Sacrale zenuwstimulatie (SNS) vertegenwoordigt een nieuwe therapeutische procedure. Het is een ideale indicatie voor neurogeen incontinentie deze procedure is niet geschikt voor spierafwijkingen.
