De bursa synovialis is een bindweefsel zak gevonden in veel delen van het lichaam die is gevuld met synovium (synoviale vloeistof Het doel is om te fungeren als een beschermende buffer tussen hard botten en zachte weefsels zoals ligamenten, pezen or huid Het meest voorkomende klinische beeld is bursitis, die meestal het gevolg is van overmatig gebruik en presenteert met de klassieke tekenen van ontsteking zoals pijn, zwelling, hyperthermie en roodheid.
Wat zijn bursae?
In medische terminologie wordt de slijmbeurs de bursa synovialis genoemd. Het Latijnse woord "slijmbeurs" (vertaald: zak, buidel) verwijst naar het uiterlijk van de slijmbeurs in de vorm van een kleine zak die plat is als hij gezond is. Dit is gevuld met synoviale vloeistof, in de volksmond bekend als gewrichtsvloeistof. Bursae worden overal in het lichaam aangetroffen waar het ondersteunings- en bewegingssysteem van het lichaam wordt blootgesteld aan bijzondere mechanische belastingen. Typische sites voor bursae zijn de gewrichten van de knie, elleboog en schouder, de ruimte tussen het bot van de hiel en de achillespeesen op de dij tussen de grote rollende heuvel, een botuitsteeksel en de middelste gluteale spier. In termen van wanneer ze voorkomen, zijn bursae onderverdeeld in twee categorieën: aangeboren slijmbeurzen komen voor bij alle mensen, terwijl verworven vormen voor het eerst tijdens het leven verschijnen, meestal als reactie op bepaalde spanningen.
Anatomie en structuur
De structuur van een slijmbeurs lijkt sterk op die van de gezamenlijke capsule De buitenste laag wordt gevormd door een bindweefsel laag genaamd de stratum fibrosum. Binnenin is de slijmbeurs bekleed met de zogenaamde synoviale laag, de stratum synovialis. De binnenste laag is zo genoemd omdat het in staat is om de vloeistof af te scheiden die bekend staat als synovia, waarmee de bindweefsel zak is gevuld. Bursae worden op tal van plaatsen in het menselijk lichaam aangetroffen en fungeren in feite als een beschermende buffer tussen benige elementen en zachte structuren. Met betrekking tot de anatomische structuren die de bursa scheidt, worden drie typen onderscheiden: Cutane bursae (bursa subcutanea) bevinden zich onder de huid - in het bijzonder in delen van het lichaam waar de huid anders direct in contact zou komen met een benig substraat. Dit type slijmbeurs heeft vaak een reactieve oorzaak van vorming. Dat wil zeggen, ze ontstaan alleen als gevolg van bepaalde spanningen. Daarentegen zijn pees- en ligamentbursae (respectievelijk bursa subtendinea en subligamentosa) over het algemeen aangeboren en fungeren ze als de eigen buffer van het lichaam tussen de delicate structuren van de pezen en ligamenten en de onderliggende harde botstructuren.
Functie en taken
De vele bursae in het menselijk lichaam hebben een centrale functie bij het beschermen van het bewegingsapparaat tegen permanente of eenzijdige belastingen. De anatomische nabijheid van botten en zachtere structuren zoals ligamenten, pezen of zelfs de huid betekenen dat constant contact kan leiden tot pijnlijke irritatie of zelfs schade. Een voorbeeld van een van deze buffers is de bursa subtendinea praepatellaris, die direct in de ruimte tussen de knieschijf en de pees van de grootste dij spier en voorkomt zo ongunstige wrijving op deze bewegingsintensieve locatie. De bursae beschermen de zachte weefsels op twee manieren tegelijk tegen slijtage van de botstructuren: ten eerste door hun aanwezigheid als een bufferschild, en ten tweede door het loslaten van synoviale vloeistof naar de buitenkant van het gewricht, waardoor de voor blessures gevoelige pees- en ligamentstructuren gemakkelijker en veiliger bewegen.
Ziekten en kwalen
Verreweg het meest voorkomende klinische beeld in het gebied van de slijmbeurs is het ontsteking (bursitis Het ontstaat meestal tijdens permanent spanning, vaak veroorzaakt door sport of eenzijdige beroepsbewegingen. Minder vaak, verwondingen, infecties, stofwisselingsziekten zoals jicht or autoimmuunziekten zoals reumatiek ook trigger bursitis Kenmerkend voor slijmbeursontsteking is een uitpuilende bindweefselzak gevuld met vloeistof, die er in gezonde toestand duidelijk vlak uitziet. Het resultaat is pijn vergezeld van klassieke tekenen van ontsteking zoals hyperthermie, roodheid en zwelling. getroffenen hebben meestal het gevoel dat ze het gewricht niet meer goed kunnen bewegen en niet zelden ook druk uiten pijn De arts kan de diagnose meestal stellen door de symptomen te beschrijven, de typische lokalisatie van de gebeurtenis en een korte fysieke inspectie. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen het acute en het chronische beloop van bursitis: terwijl de acute variant van bursitis wordt gekenmerkt door acute symptomen en duidelijk het bewegingsvermogen van de patiënt beperkt, komen de symptomen van de chronische vorm van tijd tot tijd terug. Andere symptomen die verband houden met het slijmbeursresultaat, bijvoorbeeld van trauma veroorzaakt door vallen of soortgelijke factoren bij sport. De gevolgen kunnen tranen of barsten van de slijmbeurs zijn.
