Met procedures zoals de buis maag, bariatrische chirurgie beperkt de maximaal mogelijke voedselopname ernstig te zwaar patiënten tussen 18 en 65 jaar die een BMI van meer dan 40 of een BMI van meer dan 35 kunnen aantonen en secundaire ziekten zoals suikerziekte Voorafgaand aan de ingreep moeten patiënten in een consult aantonen dat ze alle conventionele methoden voor gewichtsverlies al zonder succes hebben uitgeput en geen last hebben van verslavingsproblemen of psychosen. Tijdens de beperkende en minimaal invasieve procedure van één uur verwijdert de arts de meeste van de maag, waardoor alleen een buisvormige maag overblijfsel dat de patiënt helpt af te vallen door de hoeveelheid voedsel die ze kunnen eten te beperken.
Wat is de buisvormige maag?
De buisvormige maag is een bariatrische chirurgie procedure ontworpen om personen met ernstige zwaarlijvigheid afvallen door de maximale voedselopname tot een minimum te beperken. De buisvormige maag is een zwaarlijvigheid operatieprocedure ontworpen om mensen te helpen die ernstig zijn te zwaar afvallen door hun maximale voedselinname tot een minimum te beperken. De procedure is een van de in totaal vier erkende normen bariatrische chirurgie technieken en wordt vaak gecombineerd met een van de drie andere chirurgische opties. Buismaagoperatie is een minimaal invasieve ingreep die behoort tot de restrictieve procedures van bariatrische chirurgie. Beperkend betekent in dit geval dat de maximaal mogelijke voedselopname wordt geminimaliseerd door de volume van de maag. De buisvormige maag is in de 21e eeuw enorm populair geworden en kon volgens de statistieken zelfs inhalen maagomleiding in 2012. De procedure zal naar verwachting verminderen zwaarlijvigheid met 70 tot 80 procent en daarmee het risico op aan obesitas gerelateerde secundaire ziekten minimaliseren. Bovendien neemt het algemene welzijn van de patiënt meestal toe na de operatie.
Functie, effect en doelen
Het doel van een buismaag is om de volume van de maag. Hoe kleiner de capaciteit van de maag, hoe minder voedsel de patiënt kan eten. Hij zal daardoor minder honger hebben en zal daardoor gemakkelijker afvallen. Maar uiteindelijk reguleert de sonde-maag naast de voedselopname ook het risico op secundaire ziekten bij mensen die extreem zijn te zwaar De procedure wordt vaak uitgevoerd in combinatie met een andere bariatrische ingreep. Tubulaire maagchirurgie komt vooral veel voor in de vorm van revisiechirurgie met eerdere implantatie van een maagband Afgezien hiervan staat de buisvormige maag ook bekend als de eerste procedure van de tweestapsmethode, die wordt aangevuld met een biliopancreatische afleiding volgens Scopinaro na ongeveer twee jaar. Dit aanvullen combineert de beperking van de maximaal mogelijke voedselopname met een beperking van de opname van voedingsstoffen. De arts legt de patiënt onder narcose om een buisvormige maagoperatie uit te voeren en vervolgens op een minimaal invasieve manier te opereren. Om dit te doen, snijdt hij de maag door met een ultrageluid dissector bij de grote kromming. Deze incisie wordt net onder de slokdarm gemaakt, waar de maag kan worden losgekoppeld van het netwerk dat deze verbindt met de milt Langs een kalibratiebuis bij de kleine kromming verwijdert de arts het grootste deel van de maag met nietjesknipinstrumenten en hecht laparoscopisch de buisvormige rest van het orgel. Op deze manier verkleint de arts de maag volume met ongeveer 80, soms zelfs 90 procent. De operatie duurt in totaal ongeveer een uur en de arts controleert meestal de beklemming van het maagresten voordat de procedure wordt voltooid.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Chirurgische ingrepen aan obesitas, zoals de buisvormige maag, worden voorafgegaan door een diepgaande consultatie in speciaal hiervoor opgezette adviescentra. In dit consult worden de respectievelijke voordelen en risico's van de ingreep voor de patiënt verduidelijkt. Voor mensen met overgewicht gaat een operatie over het algemeen gepaard met hogere risico's dan voor mensen met een normaal gewicht. Minimaal invasieve technieken houden het risico echter tot een minimum beperkt. Daarom is het complicatiepercentage voor de sonde-maag slechts één procent. In de voorafgaande consultatie moet de patiënt bewijzen dat alle conventionele methoden om gewicht te verminderen al zonder succes zijn uitgeput, ondanks deze nu aanvaardbare risico's. Een Body Measure Index van meer dan 40 wordt ook als een voorwaarde voor een operatie beschouwd. Als alternatief kan een BMI van meer dan 35 in combinatie met aan obesitas gerelateerde ziekten zoals suikerziekte is ook voldoende. Ook moet het extreem overgewicht minimaal drie jaar bestaan en moet de patiënt een biologische leeftijd hebben tussen 18 en 65 jaar. Verder vindt de procedure niet plaats bij mensen met psychoses of verslavingen. Zelfs na de procedure wordt de patiënt bijgestaan door een counseling-specialist die advies geeft over hoe de dieet Substitutietherapieën met vitamine B12zijn bijvoorbeeld algemeen en permanent geïndiceerd na maagresecties. Gezondheid verzekeraars vergoeden alleen in individuele gevallen de kosten van een maagsonde. De patiënt moet dus geloofwaardig en overtuigend de noodzaak van de operatie kunnen aantonen als hij de kosten niet zelf wil of kan dragen. De buisvormige maag heeft geen darmomleiding nodig, waardoor de procedure geschikt is voor mensen met chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn In tegenstelling tot de meeste andere bariatrische chirurgische ingrepen, blijft het vermogen om medicijnen in het maagdarmkanaal te absorberen behouden met de buisvormige maag. Het verlies van het verwijderde deel van de maag is echter onomkeerbaar, dus alleen al om deze reden moet de procedure goed worden overwogen. Patiënten worden altijd opgenomen in het ziekenhuis voor de operatie en blijven ongeveer twee tot vier dagen in het ziekenhuis. Postoperatieve bloeding, trombose, of het lekken van hechtingen komt soms voor, waardoor een langer verblijf in het ziekenhuis nodig kan zijn.
