BSE is de afkorting van Bovine Spongiform Encephalopathy en is een ziekte bij runderen; het is in de volksmond bekend als de gekkekoeienziekte. Het kenmerk van de ziekte is veranderd eiwitten (eiwit). Consumptie van vlees van zieke dieren kan dit veroorzaken Creutzfeldt-Jakob ziekte in mensen. BSE is bekend sinds 1985, maar kwam waarschijnlijk in 1982 voor in Groot-Brittannië, toen nog niet ontdekt.
Wat is BSE (gekkekoeienziekte)?
BSE is een besmettelijke runderziekte die voor het eerst opdook in Groot-Brittannië. De afkorting BSE staat voor Bovine Spongiform Encephalopathy, wat sponsachtig betekent hersenen ziekte die vee treft. De ziekte wordt veroorzaakt door veranderd eiwitten die de hersenen van de dieren aantasten, waar ze leiden tot degeneratieve (vernederende) veranderingen in hersenen zakdoek. De hersenen wordt afgebroken en krijgt na verloop van tijd een sponsachtig uiterlijk, met gaten en gaten waarin de eiwitten worden gestort. De verandering in de hersenen zorgt ervoor dat het vee zich abnormaal gaat gedragen, agressief wordt en aan bewegingsstoornissen lijdt. Na het eerste geval in Groot-Brittannië in 1985 vertoonden geleidelijk meer en meer runderen dezelfde symptomen en stierven na enige tijd. Door de karkassen te onderzoeken, werden de veranderingen in de hersenen ontdekt. Hoewel het aanvankelijk onzeker was, is nu definitief duidelijk gemaakt dat BSE ook overdraagbaar is op mensen, waar het een soort van Creutzfeldt-Jakob ziekte.
Oorzaken
De oorzaak van BSE zijn zogenaamde prionen; dit zijn door het lichaam aangemaakte eiwitten die verkeerd zijn veranderd en een andere structuur hebben aangenomen. Ze zijn te vinden in de hersenen, milt, weefselvocht knooppunten en spinal cord Het vermoeden bestaat dat deze prionen aanwezig waren in het schapenmeel waarmee het vee destijds werd gevoerd. Dit vleesbeendermeel bestond uit afvalproducten van de slacht van schapen en is eigenlijk geen geschikt voer voor runderen, aangezien het herbivoren zijn. Bij schapen is de ziekte scrapie al heel lang bekend en vertoont deze symptomen vergelijkbaar met BSE. Naar alle waarschijnlijkheid zijn de prionen via het gebruik van zieke karkassen als voer overgebracht op vee. Ook is gebleken dat zieke koeien hun kalveren kunnen infecteren terwijl ze nog in de baarmoeder zijn. De exacte incubatietijd van BSE is echter nog niet bekend. Dit is de periode tussen infectie en het uitbreken van de ziekte. Tot nu toe is alleen vastgesteld dat deze tijd kan variëren van 18 maanden tot meerdere jaren.
Symptomen, klachten en tekenen
Besmette dieren vertonen vaak de eerste symptomen van boviene spongiforme encefalopathie (BSE) op een leeftijd van ongeveer vier tot vijf jaar. Het eerste dat moet worden opgemerkt, zijn [[gedragsstoornissen]] s. Runderen zijn ofwel significant agressiever dan voorheen, ofwel overdreven angstig en radeloos als reactie op hun omgeving. Als de ziekte verder vordert, verliezen de dieren de controle over hun motorische vaardigheden, vooral hun benen, en beginnen ze te wankelen en te wankelen. Ze knikken en vallen ook vaak. In een zeer vergevorderd stadium kunnen de dieren niet meer op eigen kracht opstaan. In de meeste gevallen vindt de dood korte tijd later plaats. Pas dan, na de dood van het dier, kan de ziekte betrouwbaar worden gediagnosticeerd. Een onderzoek van de hersenen toont dan de veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte. In het bijzonder kunnen ernstig gezwollen en dode astrocyten (ondersteunende cellen) worden waargenomen. De vorm van de hersenen verandert drastisch. Het orgel lijkt meestal op een spons met gaatjes. De verbindingen tussen de zenuwbanen zijn door de gaatjes verbroken en zijn meestal ook dood. Pathogene prionen, de triggers van de ziekte, kunnen ook onder de microscoop worden opgespoord. Het eten van vlees van besmette dieren kan een vorm van Creutzfeldt-Jakob ziekte om zich bij mensen te ontwikkelen dat op dezelfde manier destructief is voor de hersenen.
Diagnose en verloop
De eerste symptomen van BSE zijn stoornissen en afwijkingen in het gedrag en treden meestal op bij runderen van ongeveer vier tot zes jaar. De dieren worden agressief, soms buitengewoon angstig, en weigeren aangeraakt te worden. Naarmate het vordert, worden bewegingsstoornissen toegevoegd. De dieren kunnen hun ledematen niet meer beheersen, ze bewegen vreemd, ze wankelen en vallen vaak naar beneden. Ze buigen hun benen en kunnen niet meer lopen. Nadat de eerste symptomen verschijnen, gaan er pas weken, soms maanden voorbij voordat de dieren sterven. BSE kan pas na overlijden met zekerheid worden vastgesteld, aangezien hiervoor de hersenen moeten worden onderzocht. Wanneer het hersenweefsel door een microscoop wordt onderzocht, kan dan worden gezien dat de ondersteunende cellen van de hersenen, bekend als astrocyten, gezwollen en afgestorven zijn naarmate de ziekte voortschrijdt. Men kan de sponsachtige holey-consistentie van het weefsel zien. Ook zichtbaar is dat de gaatjes de verbindingen tussen de zenuwen, waardoor ze ook stierven. Bovendien kan de microscoop worden gebruikt om de triggers voor BSE, de prionen, te detecteren.
Complicaties
BSE komt voornamelijk voor bij koeien; als het middel op mensen wordt overgedragen, treden ernstige complicaties op. Infectie met het BSE-virus leidt aanvankelijk tot een verhoogde gevoeligheid voor pijn en angst, evenals loopstoornissen en verlamming, die het risico op ongelukken vergroten. Vaak komen ook chronische gevoeligheidsstoornissen voor, die alledaagse taken aanzienlijk bemoeilijken. Verder kunnen gedragsstoornissen optreden, die in ernstige gevallen bijdragen aan het ontstaan van Angst stoornissen Getroffen mensen worden ook vaak verbannen uit de sociale omgeving en voelen daardoor een verergering van de symptomen. In het verdere verloop treedt vermagering op en uiteindelijk de dood na enkele maanden. In minder ernstige gevallen kan infectie bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten zoals de ziekte van Creutzfeldt-Jakob. Mogelijke complicaties zijn het gevolg van de symptomen die in elk geval optreden, variërend van urineweginfecties tot longontsteking of meesleepstijfheid. Meestal zijn er ook concentratiestoornissen, vergeetachtigheid, verlamming, spierverlamming en visuele stoornissen, die ook blijven toenemen naarmate de infectie vordert. Vanwege de ernst van de complicaties moet altijd een arts worden geraadpleegd als BSE wordt vermoed.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als BSE wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Medisch advies is al vereist wanneer de eerste symptomen optreden, zoals de typische geheugen en concentratie aandoeningen, verhoogde prikkelbaarheid en slapeloosheid Uiterlijk bij visuele stoornissen, spiertrekkingen van de spieren en tekenen van verlamming die na een paar dagen niet verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd als BSE wordt vermoed. Dit geldt vooral als er een redelijk vermoeden van infectie bestaat. Als er bijvoorbeeld contact is geweest met besmette dieren, moeten ongebruikelijke symptomen bijzonder serieus worden genomen. Hetzelfde geldt na een operatie waarbij de chirurgische instrumenten mogelijk besmet zijn. De ziekte van Creutzfeldt-Jakob, de onderliggende oorzaak van BSE, komt meestal voor tussen de 55 en 80 jaar. Als de bovengenoemde klachten in deze periode vaker voorkomen, is een bezoek aan de arts aan te raden. Aangezien de ziekte snel vordert, moeten de symptomen snel worden opgehelderd. Onmiddellijke behandeling kan het verloop van de ziekte meestal op zijn minst vertragen.
Behandeling en therapie
Tot op heden is er geen therapie voor BSE. Geïnfecteerde dieren sterven meestal een paar weken of maanden nadat de eerste symptomen zijn opgetreden.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor de gekkekoeienziekte en de daarmee samenhangende nieuwe variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob suggereert geen uitzicht op genezing. In plaats daarvan heeft het vergelijkbare cursussen bij vee en mensen, altijd eindigend in de dood van het getroffen individu. Aangetaste runderen sterven binnen enkele maanden (tot vijf maanden) als gevolg van hersendegeneratie. Dit wordt voorafgegaan door motorische problemen, agressiviteit en het geleidelijk falen van alle capaciteiten die het vee eerder had. Bij mensen die lijden aan de vorm van de gekkekoeienziekte die bekend staat als nvCJD, verloopt de ziekte daarentegen iets langzamer. Gemiddeld gaan 14 maanden voorbij voordat de getroffen persoon overlijdt. Het beloop lijkt sterk op andere varianten van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob in de middelste en latere stadia van de ziekte. In het begin heeft het echter meer psychiatrisch relevante symptomen. Met name, Angst stoornissen en Depressie moet hier worden vermeld. Dit wordt gevolgd door sensorische stoornissen en vervolgens de cognitieve en motorische stoornissen. Ten slotte komt de dood van de getroffen persoon altijd voor als gevolg van stijfheid van het meesleuren, wat een opschorting van alle vitale functies betekent. De vooruitzichten met betrekking tot nvCJD zijn onduidelijk. Hoewel potentieel met BSE besmette producten zijn verboden, zijn niet alle vragen over epidemiologie opgelost. Aangenomen kan echter worden dat de gekkekoeienziekte onder controle kan worden gehouden door de juiste bescherming van voer, vee en mensen.
het voorkomen
Door zieke dieren van de rest van de kudde te scheiden, kan de overdracht van BSE in geringe mate worden voorkomen. Omdat de symptomen echter pas lang na infectie optreden, kan de overdracht natuurlijk eerder hebben plaatsgevonden. In 2001 werd het voeren van vleesbeendermeel in heel Europa als preventieve maatregel verboden; onder bepaalde voorwaarden is het nu echter weer toegestaan. Mensen moeten daarom goed nagaan van wie het voor consumptie bestemde rundvlees afkomstig is. Het is het beste om alleen rundvlees te kopen van een boer die u kent en weet hoe hij zijn vee fokt. Het is ook aan te raden om alleen te kopen biologisch vlees in de supermarkt of biologische markt. Let echter ook goed op de herkomst van het vlees of vraag het aan de dealer.
Nazorg
De ziekte BSE treft runderen. Het leidt binnen enkele weken of maanden tot de dood. Tot op heden is er geen behandeling. Autoriteiten slachten de hele kudde als bij een dier de gekkekoeienziekte wordt vastgesteld. De karkassen worden apart afgevoerd om infectie te voorkomen. Deze procedure is bedoeld om herhaling te voorkomen. Aangenomen wordt dat het voeren van vleesbeendermeel het ontstaan van BSE veroorzaakt. De meest effectieve manier van follow-up is het isoleren van het vee dat de typische symptomen vertoont. Onderzoek is gaande. De gekkekoeienziekte kan op mensen worden overgedragen. De getroffenen lijden dan aan een variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob. Het is ook niet te genezen. Tot dusver zijn er in Duitsland geen mensen getroffen. Er is een klein aantal patiënten in andere landen, zoals Groot-Brittannië. Omdat een definitieve diagnose pas na overlijden mogelijk is, kan nazorg alleen worden verleend om herinfectie te voorkomen. Deze taak kan niet door individuele patiënten worden uitgevoerd. In plaats daarvan hebben de autoriteiten voorschriften uitgevaardigd om ervoor te zorgen dat rundvlees veilig is. Deze omvatten een verbod op het voeren van vleesbeendermeel. Ook mogen dierlijke producten niet meer commercieel worden verkocht als er maar één koe in een kudde ziek is.
Wat u zelf kunt doen
Medisch relevante zelfhulp maatregelen zijn niet beschikbaar in het geval van deze ziekte. Ziek worden met een variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob betekent altijd een zekere dood voor de getroffen persoon in geval van ernstige ziekteprogressie. Gebaseerd op het feit dat het begin van dementie Naast het begin van de verlamming zal de getroffen persoon binnen enkele maanden een verpleegkundig geval maken, hij is alleen maar goed aan te raden om de resterende tijd te gebruiken. Als de diagnose BSE wordt gesteld of vermoed, moet hij uit eigenbelang alles proberen waar te nemen wat hij op dat moment nog wilde zien en kan. Daarnaast moet er gewerkt worden aan een goede tijd met de omgeving. Niet alleen tijdens de laatste maanden of weken, waarin de patiënt de klok rond moet worden verzorgd, heeft hij een zorgzame omgeving nodig. Ook het tijdsverloop van de ziekte dient op een zinvolle manier en volgens de wensen van de patiënt te worden ingedeeld. Aangezien de ziekte niet besmettelijk is in de context van normaal menselijk contact, hoeven familieleden geen voorzorgsmaatregelen te nemen. Het is vaak de verantwoordelijkheid van de mensen om de patiënt heen om hen te blijven steunen ondanks mogelijke veranderingen in karakter en gedrag. Patiënten voelen zich dus beter in het leven door het gevoel niet alleen gelaten te worden.
