Fascia's en dozen | Onderbeenspieren

Fascia's en dozen

Fascia is collageen, vezelig bindweefsel die gewrichts- en orgaancapsules vormt en ook spieren omsluit, botten, zenuwbanen en bloed schepen​ Het hele lager been musculatuur is omgeven door de zogenaamde fascia cruris. Afhankelijk van hun functie worden individuele spiergroepen door verdere fascia in verschillende compartimenten verdeeld en van elkaar gescheiden.

Deze scheiding resulteert in functionele eenheden, die in anatomie musculatuur worden genoemd. In de lagere beenworden de volgende vakken aangetroffen: De fasciae die het spierweefsel omringen, veroorzaken compressie, waardoor zwelling na stress of letsel kan worden voorkomen.

• Extensordoos: Musculus tibialis anterior, Musculus extensor digitorum longus, Musculus extensor hallucis longus
• Flexor Lodge: Musculus triceps surae, Musculus tibialis posterior, Musculus flexor hallucis longus, Musculus flexor digitorum longus, Musculus popliteus
• Fibularisloge: Musculus fibularis longus, Musculus fibularis brevis

De anatomische scheiding van de individuele spiergroepen door fascia brengt echter het risico van bloeding in de spierboxen met zich mee na verwondingen.

Compartimentsyndroom wordt meestal veroorzaakt door trauma zoals botbreuken of als gevolg van botte kracht. Chirurgie of spieroverbelasting, zoals kan voorkomen bij wedstrijd- en amateursporters, kan ook het compartimentsyndroom veroorzaken door bloeding of oedeemvorming. Vanwege de verminderde rekbaarheid van de grove bindweefsel van de fascia, kan de druk in een spiercompartiment sterk stijgen, waardoor ook vasculaire zenuwbundels van de lagere been.

Dit resulteert in een bijzondere waardevermindering van de bloed levering en neuromusculaire functie. De vroege symptomen zijn ernstig pijn in de aangedane extremiteit in combinatie met een gevoel van spanning en toenemende sensorische stoornissen zoals gevoelloosheid en tintelingen. Mobiliteit kan soms ernstig worden beperkt.

Door de toenemende druk in de loge wordt de veneuze afvoer steeds meer belemmerd. Indien arterieel bloed de doorstroming wordt in eerste instantie gehandhaafd, er wordt een vicieuze cirkel in gang gezet, wat leidt tot een verdere toename van de druk. Als gevolg hiervan stopt de arteriële bloedstroom en wordt het spierstelsel in toenemende mate onvoldoende geleverd.

In dit stadium treden motorische stoornissen en polsloosheid op in het gebied na het aangetaste spierstelsel. Vanwege de dreiging van uitgebreid weefselverlies is het compartimentsyndroom een ​​absoluut noodgeval dat dringend moet worden behandeld. De therapie bij uitstek voor traumatisch compartimentsyndroom is chirurgische splitsing van de fascia van het aangetaste spierstelsel en de aangrenzende compartimenten om de druk te verlichten. Zodra de zwelling is verdwenen, kan de kunstmatige incisie worden gehecht of worden bedekt met een huidtransplantaat. Als het compartimentsyndroom niet op tijd wordt behandeld, kan het aangetaste spierweefsel massaal worden vernietigd, in extreme gevallen noodzakelijk amputatie van de extremiteit.