Brucellose: medicamenteuze therapie

Therapeutische doelen

• Uitschakeling van ziekteverwekkers
• Voorkomen van complicaties

Therapie aanbevelingen

• Eerste lijn therapie: antibiotische therapie, dwz combinatie van doxycycline + aminoglycoside (bijv. streptomycine; zie hieronder); volgens een Cochrane-analyse is deze combinatie beter dan de 6 weken durende toediening van doxycycline + rifampicine
• Als alternatief, andere aminoglycosiden: bijv. gentamycine (5 mg / kg lichaamsgewicht / dag im of iv gedurende 10-14 dagen) + doxycycline (2 maal 100 mg / dag gedurende 45 dagen)
• Tweede lijn therapie: antibiotische therapie met chinolonen + rifampicine.
• Vanwege de hoge terugvalpercentages (herhaling van de ziekte), zijn monotherapie gecontra-indiceerd (“niet toegestaan”).
• De duur van therapie zou 4 tot 6 weken moeten zijn.
• Therapie van een zwangere vrouw:
  • Geen tetracyclines, streptomycine (aminoglycoside) en chinolonen!
  • Monotherapie met rifampicine of cotrimoxazol of combinatietherapie met beide.
• Indien nodig symptomatische therapie (anti-emetica/anti-misselijkheid en anti-misselijkheid drugs).
• In het geval van endocarditis (ontsteking van de hart- voering), langdurige antibioticatherapie in combinatie met chirurgische klepvervanging.
• Zie ook onder "Verdere therapie".