De medische geschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van brucellose. Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? (risicoberoepen zijn: boeren, dierenartsen, melkers, slagers; jagers). Heeft u contact met runderen, geiten, schapen en varkens (inclusief wilde zwijnen)? … Brucellose: medische geschiedenis
Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99). Infecties met verschillende ziekteverwekkers
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die door brucellose kunnen worden veroorzaakt: Ademhalingsstelsel (J00-J99) Longontsteking (pneumonie) Ogen en oogaanhangsels (H00-H59). Uveïtis – ontsteking van de middelste ooghuid. Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Bloedarmoede (anemie) Leukocytopenie – afname van het aantal witte bloedcellen (leukocyten). Trombocytopenie – afname van … Brucellose: consequente ziekten
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamstemperatuur, lichaamsgewicht, lichaamslengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? … Brucellose: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Bacteriologie (cultureel): pathogene cultuur uit bloed (bloedkweek), beenmergpunctie, urine, hersenvocht en gewrichtspunctie. Serologie: detectie van AK tegen brucella Differentieel bloedbeeld [lymfocytose; monocytose] Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of PCT (procalcitonine). Nierparameters - ureum, creatinine. Leverparameters … Brucellose: laboratoriumtest
Therapeutische doelen Eliminatie van de pathogenen Vermijden van complicaties Therapieaanbevelingen Eerstelijnstherapie: antibiotische therapie, dwz combinatie van doxycycline + aminoglycoside (bijv. streptomycine; zie hieronder); volgens een Cochrane-analyse is deze combinatie beter dan de 6 weken durende toediening van doxycycline + rifampicine. Als alternatief kunnen andere aminoglycosiden: bijv. gentamycine (5 mg/kg lg/dag im of iv gedurende 10-14 … Brucellose: medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en laboratoriumdiagnostiek – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Abdominale echografie (echografie van buikorganen) - voor basisdiagnostiek. Elektrocardiogram (ECG; registratie van de elektrische activiteit van de hartspier). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee vlakken. Röntgenfoto's van … Brucellose: diagnostische tests
Om brucellose te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Direct contact met besmet vee (runderen, geiten, schapen en varkens, inclusief wilde varkens). Besmet voedsel eten / drinken (vlees, zuivelproducten). Zelden door geslachtsgemeenschap, borstvoeding
De volgende vormen van brucellose kunnen worden onderscheiden: Subklinische brucellose – infectie die verloopt zonder klinische symptomen; 90% van de gevallen. Acute/subacute brucellose – plotseling optredende/langzaam optredende infectie met koorts; koortsvrije intervallen kunnen optreden Chronische brucellose (> 1 jaar) - vorm die optreedt bij ongeveer vijf procent van de geïnfecteerde personen na onopgemerkte of onjuist toegediende therapie. gelokaliseerd … Brucellose: symptomen, klachten, tekenen
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Brucellose wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Brucella. Nadat ze het lichaam zijn binnengekomen, worden ze naar de dichtstbijzijnde lymfeklier getransporteerd. Van daaruit kunnen ze het hele lichaam hematogeen (via de bloedbaan) infecteren. Inflammatoire granulomen (nodulaire weefselneoplasmata) vormen zich in de aangetaste organen, vaak beenmerg, lever en milt. Etiologie (oorzaken) … Brucellose: oorzaken
Algemene maatregelen Naleving van de algemene hygiënemaatregelen! Bij het optreden van koorts: Bedrust en lichamelijke rust (zelfs als de koorts slechts licht is; als pijn in de ledematen en vermoeidheid optreden zonder koorts, is ook bedrust en lichamelijke rust vereist, omdat myocarditis/hartspierontsteking kan optreden als gevolg van de infectie). Koorts onder 38.5 … Brucellose: therapie
