Biomonitoring (Duits: Bioüberwachung; synoniem: biologisch Grensverkeer) is een methode die wordt gebruikt in beroeps- en milieugeneeskunde om de blootstelling van een patiënt aan verontreinigende stoffen te detecteren door zowel de concentratie van verontreinigende stoffen en de concentratie van metabolieten (metabolische producten) in verschillende celstructuren van het lichaam. Eerste onderzoeksbenaderingen voor de bepaling van verontreinigende stoffen in bloed en urine werden al in de jaren dertig gerealiseerd. Sinds de jaren zestig speelt biomonitoring een belangrijke rol in milieugeneeskunde in Duitsland, omdat de analytische technieken in die tijd dramatisch verbeterden. De introductie van toegestane limieten voor stoffen die gevaarlijk zijn volksgezondheid (beroepsmatige blootstellingslimieten (AGW); voorheen: (MAK-waarde) maximale werkplek concentratie) werden pas in de jaren zeventig ingevoerd en worden nu vastgesteld door het federale ministerie van Arbeid en Sociale Zaken (biologische blootstellingslimieten (BGW); voorheen: (BAT-waarde) biologische beroepstolerantiewaarde).
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Een bepaald contact met verontreinigingen die via de huid ("H-stoffen").
- Immuungecompromitteerde personen
- Personen met verhoogde blootstelling aan kankerverwekkende (kankerverwekkende), teratogene (vruchtbaarheidsschade) of reproductietoxische stoffen op de werkplek
De procedure
Het principe van milieugeneeskunde biomonitoring bestaat uit de kwantitatieve bepaling van verontreinigende stoffen of hun metabolieten. Gebaseerd op de intracorporale (in het lichaam gelokaliseerde) bepaling van de verontreinigende stof, geeft de gemeten blootstelling de blootstelling van de vreemde stoffen gevoelig weer (de gevoeligheid geeft het aandeel van de vervuilde patiënten weer dat correct wordt gedetecteerd door Grensverkeer) en specifiek (de specificiteit verwijst naar het aandeel correct gedetecteerde niet-blootgestelde individuen). Bij biomonitoring moeten kortetermijneffecten worden onderscheiden van langetermijneffecten. Effecten op korte termijn zijn die effecten leiden op spontane gedragsveranderingen en mogelijk snelle sterfte - als gevolg van acute toxiciteit. Langetermijneffecten daarentegen meestal leiden tot chronische schade en zelfs sterfte als gevolg van een permanent hoge achtergrondblootstelling. De volgende aspecten moeten worden benadrukt bij de implementatie van medische milieumonitoring:
- Meting van blootstelling in cellulaire structuren en vloeistoffen van het individu, zoals:
- Bloed
- Bloed plasma - celvrij deel van bloed, dat nog steeds stollingsfactoren bevat.
- Urine
- Haar
- Moedermelk
- Tanden
- Voorbeeldmarkeringen van de "interne spanning" van de patiënt:
- Benzine - Benzeen is een chemische verbinding uit de groep van aromatische koolwaterstoffen. Het is een inademing evenals een contactgif en heeft een kankerverwekkende werking. Het is onder meer een onderdeel van benzine.
- Polygebromeerde difenylethers - Polygebromeerde difenylethers (PBDE) zijn organische chemicaliën die broom bevatten en die worden gebruikt als vlamvertragers in veel kunststoffen en textiel.
- Leiden - Lood en zijn chemische verbindingen worden via voedsel opgenomen, inademing, of directe blootstelling aan de huid Het effect van lood op het lichaam is duidelijk als schade aan het centrale en perifere zenuwstelsel. Het heeft ook een negatieve invloed op bloed vorming (hypochrome sideroachrestische bloedarmoede) en oorzaken nier beschadiging (pathologische veranderingen in de nieren die leiden tot functiestoornissen - "loodgekrompen nier" genoemd).
- Nikkel - als de meest voorkomende oorzaak van contactallergieën, kan zelfs een kleine inname via de voeding een risico op het veroorzaken van een allergische reactie. Bovendien, inademing of nikkel dampen wordt geassocieerd met een verhoogd risico op carcinoom van de long (bronchiaal carcinoom) en bovenste luchtwegen.
- kwik - giftig zwaar metaal dat vloeibaar wordt en zelfs bij kamertemperatuur giftige dampen vormt. De symptomen van kwikvergiftiging zijn veelvoudig. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acuut, van subacuut en van chronisch kwikvergiftiging.
- Cotinine - afbraakproduct van nicotine het wordt ook aangetroffen in het bloed en de urine van passieve rokers als N-glucuronideconjugaat. Cotinine is geschikt als maat voor tabak verbruik en laat dus een uitspraak over roken gedrag.
De keuze van het testmateriaal (bijv. B. bloed of urine) is direct afhankelijk van het gegeven probleem. Bijvoorbeeld langdurig kwik intoxicatie wordt voornamelijk gedetecteerd in de urine. Een aanpassing van de standaardprocedure wordt bereikt door gebruik te maken van de zogenaamde effect biomonitoring. Hier worden met name stoffen die zich binden aan DNA-structuren of eiwitstructuren als blootstellingsmarkers gebruikt. Door de markereigenschappen is deze gespecialiseerde methode geschikt voor het detecteren van genoomschadelijke stoffen (stoffen die schade toebrengen aan het erfelijk materiaal van een persoon). Meer informatie over biomonitoring
- Biomonitoring-informatiesysteem van het Federaal Instituut voor Arbeidsveiligheid en Gezondheid: informatie Systeem.
- Commissie "Human Biomonitoring" van het Federale Milieuagentschap: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/kommissionen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomonitoring
- Richtlijnen voor arbeids- en omgevingsgeneeskunde van de Duitse vereniging voor arbeids- en omgevingsgeneeskunde (inclusief ‘Environmental Medicine Guideline Human Biomonitoring’): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung
Voordeel
Milieumedische biomonitoring heeft het voordeel ten opzichte van milieuonderzoeken dat de exacte fysieke blootstelling aan een verontreinigende stof kan worden gedetecteerd en dat de meting niet wordt gedaan door het bepalen van de concentratie van een verontreinigende stof in de omgevingslucht. Hierdoor maakt de toepassing van de methode deel uit van de gezondheid op het werk screening, voor zover hiervoor beroepsmatig erkende analysemethoden en geschikte meetwaarden beschikbaar zijn.
