Bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen van de macroliden zijn de effecten op de lever Therapie met macroliden kan leiden tot beschadiging van lever cellen. Hoe hoger de dosis van de werkzame stof, hoe groter de kans dat deze schade zal optreden.
Dit komt voornamelijk door het feit dat de macroliden worden gemetaboliseerd in de lever en worden ook via de lever uitgescheiden. Dit leidt tot een ophoping van de macroliden in de lever. Een te hoog gehalte aan actieve ingrediënten kan giftig worden voor de levercellen en deze beschadigen.
Andere bijwerkingen komen voornamelijk voor in de hart- Daar wordt de zogenaamde QT-tijd verlengd, wat kan leiden tot storingen in de hart- ritme. Vooral mensen met vorige hart- ziekten dienen daarom alleen voorzichtig of helemaal niet met macroliden te worden behandeld.
Andere bijwerkingen van macroliden zijn gebaseerd op hun werking tegen bacteriën Behandeling met macroliden voorkomt bijvoorbeeld niet alleen bacteriën die een infectie veroorzaken door te groeien. De natuurlijke huid en darmflora, die ook bestaat uit bacteriën, wordt ook beïnvloed door de macroliden. Daarom kan de therapie leiden tot bijwerkingen in de spijsverteringskanaal zoals misselijkheid, braken, diarree en ook pijn in de buik en krampen De bijwerkingen op de huid worden vaak pas merkbaar als de immuunsysteem is verzwakt. Als de beschermende huid kiemen zijn gedood door de macroliden, kunnen andere ziekteverwekkers zoals schimmels zich aan de huid hechten en schimmelinfecties veroorzaken.
Wisselwerking
Interacties tussen macroliden en andere geneesmiddelen kunnen voornamelijk worden toegeschreven aan het effect ervan op een specifiek enzym in het levermetabolisme. Dit is het enzym CYP3A4, dat een grote rol speelt bij de verwerking van veel stoffen. De macroliden remmen en vertragen de werking van CYP3A4.
Dit beïnvloedt het metabolisme van geneesmiddelen zoals statines (vetverlagende middelen), steroïden, de anticonceptiepil, cortisone, immunosuppressiva (geneesmiddelen die de immuunsysteem), psychotrope geneesmiddelen (geneesmiddelen die worden gebruikt bij psychische stoornissen) en vele andere stoffen. Sommige medicijnen worden sneller afgebroken dan normaal, andere blijven bijzonder lang in het lichaam. Interacties met grapefruitsap kunnen ook worden veroorzaakt door CYP3A4.
