Bijschildklierhyperfunctie (hyperparathyreoïdie): medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

  • Normalisatie van serum calcium levels.

Therapie-aanbevelingen - primaire hyperparathyreoïdie (pPHT)

  • Voor patiënten met symptomatische primaire hyperparathyreoïdie die niet of niet onmiddellijk geopereerd kunnen worden:
  • Andere mogelijke medicijnen - va ter bescherming tegen botverlies:
  • Profylaxe van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen:
    • bisfosfonaten
  • Waarschuwing (let op!): Gebruik geen thiazidediuretica (dehydraterend medicijn) en digitalis (anti-aritmisch medicijn)!
  • In geval van hypercalciëmie in hogere mate (calciumoverschot)
    • 9% zoutoplossing iv; 4-6 (10) l / dag.
      • Om te verbeteren calcium uitscheiding en voor rehydratie (vocht evenwicht).
      • Contra-indicaties: ernstig hart- falen (hartinsufficiëntie), ernstige nierinsufficiëntie (nierinsufficiëntie).
  • Bij hypercalcemische crisis met nierfalen:
  • Postoperatief kan hypocalciëmie (calciumtekort) optreden ("hungry bone-syndroom") - om calciumhomeostase te normaliseren, wordt calcium- of, zeldzamer, vitamine D-substitutie aanbevolen:
    • 1-1.5 g calcium / dag
    • 0.25-0.5 µg calcitriol / dag

Therapieaanbevelingen - Secundaire hyperparathyreoïdie (sPHT) bij nierfalen

  • Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) <50-60 ml / min:
  • Indien nodig calcium toedienen
  • Therapie van hyperfosfatemie (overtollig fosfaat):
    • Gebruik van fosfaatbinders
      • V. een. calcium bevattend fosfaat bindmiddelen, calciumvrije fosfaatbinders zoals sevelamer, lanthaancarbonaat.
      • Cave: aluminiumhoudende fosfaatbinders ivm toxiciteitsproblemen alleen op korte termijn gebruiken!
    • Adequate dialyse
  • Om het bijschildklierhormoon te verlagen:

Therapie-aanbevelingen - tertiaire hyperparathyreoïdie (tHPT)