Bestraling
radiotherapie For prostaat kanker kan verstandig worden uitgevoerd in alle gelokaliseerde stadia van de ziekte. Met moderne technieken kunnen tegenwoordig hoge stralingsdoses worden bereikt in het tumorgebied. Zo kan een gelijkwaardig genezingspercentage en ziekteprognose worden bereikt als bij prostatectomie. Erectiestoornissen en urine-incontinentie zijn hier ook typische bijwerkingen, maar komen minder vaak en minder uitgesproken voor dan na een prostatectomie. Bovendien reactieve ontsteking van de slijmvliezen van de blaas en rectum kan voorkomen.
Hormoontherapie (antiandrogeentherapie)
Het is bewezen dat de prostaat heeft zeker nodig hormonen voor zijn functie. Wanneer deze stoffen worden onttrokken, krimpt niet alleen de klier zelf, maar ook de eventueel aanwezige tumor. Omgekeerd is de administratie van mannelijke hormonen (testosteron) leidt tot een groeispurt.
Het mag daarom nooit worden toegediend om potentiestoornissen te behandelen in geval van bestaande prostaat kanker. Hormoontherapie wordt gebruikt in gevallen van bewezen weefselvocht knooppunt of ver metastasen en, afhankelijk van de agressiviteit van de tumorcellen, ook als hulpmiddel voor of na de operatie of radiotherapie. Methode: Gewoonlijk neemt het effect van de antiandrogene behandeling af na 2 - 3 jaar.
Een volledige hormoonblokkade moet nu worden uitgevoerd door antiandrogeen- en GnRH-remmers te combineren. Indien dit niet haalbaar is, kan de toevoeging van chemotherapeutica worden overwogen. 60% van de patiënten reageert aanvankelijk, maar op de lange termijn is een objectieve verbetering zeldzaam.
Men moet er intensief over nadenken of het gehoopte voordeel de verwachte bijwerkingen waard is. Hier vindt u alles over het onderwerp: Hormoonpreparaten
- Orchiectomie: verwijdering van het hormoonproducerende testiculaire weefsel. De capsule en de bijbal blijven op hun plaats.
De testosteron niveau wordt verlaagd tot 10% van het oorspronkelijke niveau. De behandeling is goedkoop en vereist geen voortdurende vervolgonderzoeken.
- GnRH - Analogen: deze zijn kunstmatig hormonen die ingrijpen in het stuurcircuit en leiden tot een drop-in testosteron niveaus door constant receptoren te blokkeren. Het effect is gelijk aan orchidectomie. In eerste instantie is er echter een toename van testosteron (opflakkering), die in de eerste 3 weken van de therapie kan worden tegengegaan met antiandrogenen.
- Oestrogenen: ze werken door de hormonen op een hoger niveau in de hypofyse.
Er bestaat echter een risico op cardiovasculaire problemen. Om deze reden wordt zelden langdurige therapie gebruikt. Er is echter de mogelijkheid om gevorderde stadia te behandelen met een combinatie van oestrogeen en een cytostaticum (celgroeiremmer).
- Antiandrogenen: Cyproteronacetaat: dit medicijn remt de productie en werking van testosteron tegelijkertijd.
Het kan impotentie veroorzaken, gynaecomastie (borstgroei) en gastro-intestinale problemen. Niet-steroïde antiandrogenen (flutamide, enz.): Ze remmen de opname van testosteron en zijn actieve vormen in de cel door te voorkomen dat het zich aan zijn receptoren bindt.
Dit betekent dat ze de vorming van testosteron niet verstoren. De bloed niveau blijft een tijdje constant, zodat de potentie nog enigszins behouden blijft.
- Cyproteronacetaat: dit medicijn remt de productie en werking van testosteron tegelijkertijd. Het kan impotentie veroorzaken, gynaecomastie (borstgroei) en gastro-intestinale problemen.
- Niet-steroïde antiandrogenen (flutamide, enz.
): Deze remmen de opname van testosteron en zijn actieve vormen in de cel door te voorkomen dat het zich aan zijn receptoren bindt. Dit betekent dat ze de vorming van testosteron niet verstoren. De bloed niveau blijft een tijdje constant, zodat de potentie nog enigszins behouden blijft.
- Cyproteronacetaat: dit medicijn remt de productie en werking van testosteron tegelijkertijd.
Het kan impotentie veroorzaken, gynaecomastie (borstgroei) en gastro-intestinale problemen.
- Niet-steroïde antiandrogenen (flutamide, enz.): Deze remmen de opname van testosteron en zijn actieve vormen in de cel door te voorkomen dat het zich aan zijn receptoren bindt. Dit betekent dat ze de vorming van testosteron niet verstoren. De bloed niveau blijft een tijdje constant, zodat de potentie nog enigszins behouden blijft.
