Bestraling voor prostaatkanker

Introductie

Prostaat kanker is de meest voorkomende tumor bij mannen. Gelukkig zijn er tegenwoordig veel verschillende behandelingsopties beschikbaar. Een van deze opties is bestralingstherapie, die, indien vroeg gediagnosticeerd, kan leiden tot volledig herstel van de patiënt.

In een vergevorderd stadium kan bestraling tumorgerelateerde symptomen verlichten. Maar er zijn ook verschillende benaderingen van bestralingstherapie. Er kunnen verschillende straling en verschillende methoden worden gebruikt.

Welke bestralingsmethoden zijn er?

In de klassieke bestralingstherapie, de percutane radiotherapiewordt de huid van buitenaf bestraald. In het geval van een gelokaliseerde tumor is bestraling alleen meestal voldoende. In het geval van metastasen, is hormoontherapie ook vereist.

Behalve percutaan radiotherapie, brachytherapie is ook beschikbaar. In dit geval is het prostaat wordt van binnenuit bestraald. Hiervoor wordt een radioactieve bron in het weefsel geplaatst.

Er zijn twee methoden voor brachytherapie. Bij de eerste procedure worden LDR-zaden, radioactieve bronnen, permanent in het weefsel geïmplanteerd. De straling die tijdens deze procedure wordt uitgezonden, is meestal laag (LDR = Low-Dose Rate).

In het geval van duidelijk gelokaliseerde tumoren voorkomt dit recidieven en vermindert het de bijwerkingen, zoals alleen de kanker wordt bestraald. De andere procedure, tijdelijke HDR-brachytherapie, maakt de toepassing van hooggedoseerde straling mogelijk (HDR = High-Dose Rate). In de meeste gevallen wordt deze methode naast de klassieke straling gebruikt om het effect te versterken.

Verder is er ook nog de intensiteit gemoduleerd radiotherapie (IMRT). Het maakt een gerichte bestralingstherapie mogelijk, maar de planning van deze procedure is erg complex. Voor patiënten in een vergevorderd stadium, die al bot hebben metastasenkunnen radionucliden worden gebruikt. Deze worden via een infuus toegediend en hopen zich op in het bot. Op deze manier tumor-geassocieerd pijn kan worden verlicht en de kwaliteit van leven van de patiënt kan worden verbeterd.

Hoe is de voorbereiding op de bestralingsbehandeling?

Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld. Het doel van dit behandelplan is een optimale bestraling van de tumor, waarbij het omringende weefsel en aangrenzende organen zoveel mogelijk ontzien moet worden. De voorbereiding hierop omvat de analyse van eerdere onderzoeken en de voorbereiding van een nieuwe CT.

De CT produceert een groot aantal doorsneden om de exacte locatie van de tumor te bepalen. Bovendien wordt de exacte anatomie van de patiënt vastgelegd. Met behulp van deze CT maken medisch fysici en radiotherapiespecialisten een plan op maat.

Huidmarkeringen worden vervolgens aangebracht om de exacte locatie te bepalen. Deze markeringen mogen niet worden afgewassen, omdat ze nodig zijn in het verdere verloop van de behandeling. Nadat het plan is opgesteld, wordt de eerste stralingsbehandeling uitgevoerd.

De bestralingsvelden worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat ze overeenkomen met de berekende gegevens. Daarna volgt de dagelijkse bestraling. Bij brachytherapie wordt daarentegen een implantatieplan gemaakt met behulp van aanvullende software. Dit bepaalt de exacte locatie van de stralingsbronnen.