Anti-Mülleriaans hormoon (AMH)

Anti-Mülleriaans hormoon (AMH; Mulleriaanse remmende stof (MIS)) is een proteohormoon of glycoproteïne dat een belangrijke rol speelt bij seksuele differentiatie tijdens de embryonale ontwikkeling. Het wordt geproduceerd bij mannelijke foetussen in de Sertoli-cellen van de testis en leidt tot regressie van het zogenaamde Müller's kanaal. Dit veroorzaakt fysiologische ontwikkeling van de mannelijke geslachtsklieren en onderdrukt de vorming van de baarmoeder, buizen en vagina. AMH wordt geproduceerd in de eierstok bij geslachtsrijpe vrouwtjes. Het is afwezig bij vrouwelijke foetussen. Het anti-Mülleriaanse hormoon is niet onderhevig aan schommelingen en kan daarom op elk moment met hoge significantie worden bepaald.

De procedure

Materiaal vereist

  • Bloed serum

Voorbereiding van de patiënt

  • Niet nodig

Storende factoren

  • Niet bekend

Normale waarde

Geslacht Normale waarde in μg / l (ng / ml)
Vrouwtjes (vruchtbaar) 1-10
Vrouwen (menopauze) <0,4
Heren 1,5-4,3

Beoordeling

Indicaties

  • Vrouw
    • Vruchtbaarheidsdiagnostiek (bepaling van ovariële functionele reserve; prematuur ovarieel falen (POF)).
    • Steriliteit therapie (als gevolg van hormonale stimulatietherapie).
    • Controle van de progressie van granulosaceltumoren
    • Beoordeling van de ovariële respons in zwaarlijvigheid en PCO-syndroom.
  • Man
    • Onderzoek van de gonadale functie / gonadale functie (DD. Interseksualiteit en cryptochisme/ anorchisme *; testis is niet voelbaar en heeft een intra-abdominale locatie (retensio testis abdominalis) of de testis is afwezig (anorchia)).
    • Schatting van de sertoli-celfunctie
    • Pubertas praecox / tarda (vroegtijdige of late puberteit).

* AMH is geschikt voor het detecteren van de aanwezigheid van testes bij crytorchische jongens.

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Mevr.
    • Beperkte ovariële functionele reserve en slechte respons op ovariële stimulatie (patiënten met lage AMH-spiegels hebben hogere FSH doses tijdens ovariële stimulatie dan bij vrouwen met hoge / normale waarden).
    • Therapie Met metformine - oraal medicijn gebruikt in suikerziekte mellitus (oraal antidiabeticum).
  • Man
    • Anorchie / volledige afwezigheid of volledige onbruikbaarheid van beide testikels (AMH ernstig verminderd of afwezig).
    • Pubertas praecox vera / echte premature puberteit (ernstige AMH-daling).

Belangrijke opmerkingen

  • In ongeveer een tiende van allemaal onvruchtbaarheid patiënten veroorzaakt een genetisch defect dat de stimulatiebehandeling (ovariële respons / ovariële respons) slechter is dan zou worden verwacht op basis van AMH-bepaling. Het is aangetoond dat vrouwen met een aangeboren disfunctie van een enzym van foliumzuur metabolisme (methyleentetrahydrofolaatreductase: MTHFR) reageren met bijna 25% slechter op hormoonbehandeling.
  • Gelijktijdige analyse van de MTHFR gen kan de juiste score van de AMH-test aanzienlijk verhogen.
  • Profylactische salpingectomie (chirurgische verwijdering van één eileider) vermindert de reservecapaciteit van de eierstokken niet.
  • AMH-niveaus zijn vaak verlaagd bij BRCA1-mutatie, maar niet bij BRCA2-mutatie.
  • Binnen een cyclus is een fluctuatie in AMH-niveaus van ongeveer 20% normaal.
  • Vrouwen met lage niveaus van anti-Mülleriaans hormoon (AMH <0.7 ng / ml) hadden een vergelijkbare cumulatieve kans om zwanger te worden binnen zes pogingen als vrouwen met normale serum AMH-spiegels (65% versus 62%) in één onderzoek.
  • De concentratie van luchtverontreinigende stoffen heeft een negatief effect op de AMH-waarden: de laagste AMH-waarden werden gevonden bij vrouwen die thuis aan de volgende concentraties werden blootgesteld:
      • Fijn stof concentratie (PM10) boven 29.5 µg / m3
      • Fijnstof concentratie (PM2.5) van meer dan 22 µg / m3
      • Stikstofdioxideconcentratie (NO2) van meer dan 26 µg / m3

    Opmerking: Alle drie de gemeten concentraties lagen onder de door de lokale autoriteiten aanbevolen bovengrenzen (40, 25 en 40 µg / m3).