Antibiose
Doorslaggevend voor de antibioticabehandeling van osteomyelitis is de detectie van de ziekteverwekker op de getroffen plek. In ieder geval een bloed test moet worden uitgevoerd, en indien nodig, een prik van vochtophoping en abcessen in de osteomyelitische focus moet worden uitgevoerd om de pathogeen te bepalen. In het beste geval behandelen met antibiotica is pathogeen-specifiek, onmiddellijk en wordt intraveneus toegediend.
In de acute ontstekingsfase van osteomyelitisis het van cruciaal belang dat het antibioticum voldoende lang op de plaats van infectie wordt gebracht. Bovendien moet de concentratie van het antibioticum op de plaats van actie voldoende zijn om de ziekteverwekker efficiënt te doden. Zoals bij elk gericht antibioticum, is het belangrijk om te testen op resistentie van de ziekteverwekker tegen verschillende antibiotica op de best mogelijke manier.
Behandeling met het antibioticum clindamycine is gunstig gebleken omdat het zich effectief ophoopt in het botgebied en een volledige genezing van de ziekte kan worden bereikt. Als alternatief kan een antibioticabehandeling met penicillines (bijv. Oxacilline, flucloxacilline) of cefalosporines worden gebruikt. In de regel kan antibiotische therapie worden beëindigd wanneer de snelheid van bloed celsedimentatie (BSG, niet-specifieke ontstekingsparameter) normaliseert of wanneer er geen symptomen zijn.
Alleen gericht antibiotica voorkomen overgangen naar chronisch osteomyelitis. Daarentegen vereist chronische osteomyelitis meestal een chirurgische ingreep. Zoals reeds beschreven onder Oorzaken, ontwikkelt endogene - hematogene osteomyelitis zich door pathogenen die worden gedragen door de bloed van een specifieke infectieplaats in het lichaam naar de beenmerg van een bot. ze vestigen zich daar, wat leidt tot abces vorming.
Abcessen zijn brandpunten van pus die het lichaam kan onderscheppen als de immuunsysteem is erg goed tot goed. Dan blijven ze gelokaliseerd, terwijl ze zich vaak verspreiden als de immuunstatus slecht is. Zoals hieruit te zien is, is het verloop van de ziekte afhankelijk van individuele factoren, zoals de afweer, maar ook van de leeftijd van de patiënt.
Bij kinderen tot twee jaar, bloed schepen van de mergholte rechtstreeks vanuit de metafyse (= groeizone van het bot) door het kraakbeenachtige epifyse gewricht in de pijnappelklier (= eindstuk van het bot; overgang naar het gewricht). Hierdoor kunnen de ziekteverwekkers ook doordringen in de gewrichten en veroorzaken daar etterende gewrichtsuitstromingen, die op hun beurt ernstige gewrichtsschade en mogelijk zelfs groeistoornissen kunnen veroorzaken. Met toenemende leeftijd neemt de bloedtoevoer naar het epifyse-gewricht af jeugd en adolescentie totdat het later helemaal niet meer van bloed wordt voorzien.
Als gevolg hiervan is de infectie van de beenmerg is dan meestal beperkt tot de metafyse, zodat de gewrichten worden meestal niet meer beïnvloed. De heup gewricht is echter de uitzondering op de regel, aangezien daar de metafyse is opgenomen in de gezamenlijke capsule. Daarom kan hier ook het gewricht worden aangetast.
Zodra het einde van de groeifase echter is bereikt, ossificatie van de kraakbeenachtige componenten komt voor. Als gevolg hiervan wordt de beschermende grens naar het pijnappelkliergewricht weer verwijderd. Als gevolg hiervan kunnen infecties van de gewrichten kan opnieuw optreden bij volwassenen - net als bij kinderen tot twee jaar.
Naast het individueel variërende verloop van de ziekte heeft ook de virulentie (= agressiviteit) van een ziekteverwekker invloed op het beloop van de ziekte. Als gevolg hiervan kan een en hetzelfde type ziekteverwekker onder bepaalde omstandigheden verschillende ernstige soorten van de ziekte veroorzaken. Het spectrum varieert dan van een milde ziekte met milde symptomen tot acute, soms levensbedreigende symptomen, of het chronische beloop bij chronische osteomyelitis.
Er zijn vormen van endogeen - hematogene osteomyelitis, die vaak een chronisch beloop hebben. Dit zijn bijvoorbeeld de zogenaamde Brodie abces, de ziekte van Paget of tuberculeuze osteomyelitis (zie definitie). Elk van deze ziekten komt zeer zelden voor in vergelijking met de andere vormen, maar ze hebben allemaal een individueel ziektebeeld met zeer typische, individuele ziektepatronen en beloop.
Volgens wetenschappelijke studies komt endogene osteomyelitis voornamelijk voor bij kinderen en adolescenten, met een specifieke incidentie in het achtste levensjaar, meestal na een algemene infectie. Meestal werd het dijbeen of het scheenbeen aangetast door de ziekte. Jongens lijken gemiddeld vaker door de ziekte te worden getroffen dan meisjes.
Met betrekking tot endogene osteomyelitis op volwassen leeftijd kan worden gesteld dat deze ziekte vrij zeldzaam is. Gelijkwaardig aan jeugd en adolescentie worden mannen vaker getroffen dan vrouwen. Endogene hematogene osteomyelitis op volwassen leeftijd omvat de lange tubulaire botten (bijv. tibia) en de wervelkolom.
Alle artikelen in deze serie:
