Als er in termen van het type of de mate van ametropie (gebrekkig zicht) bestaat tussen het rechter- en linkeroog, wordt dit anisometropie (ongelijkheid van het gezichtsvermogen) genoemd. Dit wordt bedoeld als er minimaal 2.00 is dioptrie verschil.
Wat is anisometropie?
Bij anisometropie verschillen het linker- en rechteroog aanzienlijk in termen van het type of de mate van optische brekingsfout. Er zijn veel verschillende verschillen mogelijk. Het ene oog kan bijvoorbeeld bijziend zijn en het andere verziend. Een andere mogelijkheid is dat het ene oog maar heel licht verziend is en het andere heel ernstig. Als een ernstige anisometropie zich manifesteert in jeugd, dit kan leiden tot een functioneel defect zicht van het oog dat ernstiger defect is. Tijdens deze fase, die erg belangrijk is voor de ontwikkeling, wordt het oog ernstig verwaarloosd door de hersenen, dus het leert niet correct te zien. Zelfs met latere correctie kan dit niet ongedaan worden gemaakt. Daarom anisometropie in jeugd moet zeker worden behandeld.
Oorzaken
Er zijn tal van mogelijke oorzaken van anisometropie. Het brandpunt van lichtstralen die op het oog vallen, bevindt zich niet op het netvlies, maar dit is nodig om scherpe beeldsignalen naar de hersenen. in bijziendheid, bevindt het brandpunt zich voor het netvlies omdat het oog te lang is of het brekingsvermogen van de ooglens te hoog is. Bij verziendheid is het omgekeerde waar: hier is het oog te kort of is het brekingsvermogen van de lens niet voldoende. In beide gevallen ligt het brandpunt achter het netvlies. De visuele defecten komen vaak voor in jeugd en dan blijven bestaan gedurende het hele leven. Andere visuele defecten ontwikkelen zich daarentegen met het ouder worden. Refractieve anisometropie wordt veroorzaakt door verschillen in het brekingsvermogen van het hoornvlies en de lens. Lengte-anisometropie is het gevolg van het feit dat de oogbollen verschillende lengtes hebben. De afwezigheid van een ooglens is een speciaal geval van anisiometropie. Dit kan te wijten zijn aan letsel of het verwijderen van de lens.
Symptomen, klachten en tekenen
Anisometropie komt tot uiting in het feit dat de spektakelwaarden van beide ogen meer dan twee dioptrieën verschillen. De getroffen persoon kan tegelijkertijd bijziend en verziend zijn. Voor de hersenen dit betekent een enorme belasting, aangezien over de optische zenuw constant scherpe, maar ook onscherpe beelden worden tegelijkertijd naar de hersenen getransporteerd. Objecten dicht bij het oog worden scherp weergegeven door het bijziend oog en wazig door het verziend oog. Bij objecten die zich in de verte bevinden, gedraagt het zich andersom. Bij een gezond persoon komen twee relatief identieke beelden in de hersenen binnen. Als anisometropie aanwezig is, zijn de beelden heel verschillend. In dit geval moeten de scherpe afbeeldingen worden geïdentificeerd en moeten de minder goede worden gewist. Bovendien klagen degenen die aan ernstige anisometropie lijden vaak over vermoeide ogen en hoofdpijn.
Diagnose en verloop
De oogarts of optometrist kan de exacte omvang van anisometropie bepalen door de gezichtsscherpte te meten. Hiervoor wordt meestal een refractometer gebruikt. Dit apparaat geeft de bolwaarde (uitgedrukt in dioptrieën) en andere informatie of er sprake kan zijn van een kromming van het hoornvlies. Het visuele hulpmiddel wordt aangepast op basis van de verzamelde waarden. De gezichtsscherpte wordt voor beide ogen afzonderlijk bepaald. Uiteindelijk moeten beide visuele defecten worden gecorrigeerd. Hierdoor is het mogelijk dat in het ene deel van de bril bolle lenzen worden gebruikt en in het andere holle lenzen. Kleinere afwijkingen tussen het rechter- en linkeroog zijn bij vrijwel iedereen aanwezig. Anisometropie, indien niet behandeld, leidt vaak tot scheelzien bij jonge kinderen. De reden hiervoor is dat het zwakkere oog als het ware door de hersenen wordt “uitgeschakeld”. Anisometropie moet daarom, indien mogelijk, worden behandeld voordat de puberteit begint, aangezien het in een later stadium niet met succes kan worden behandeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
Iedereen die regelmatig last heeft van vermoeide ogen, hoofdpijn, of een gevoel van druk rond de ogen, moet medisch advies worden ingewonnen. De arts kan bepalen of het anisometropie is en een oogarts of optometrist indien nodig. In ieder geval moet anisometropie worden gediagnosticeerd en behandeld om zichtbeperkingen op de lange termijn te voorkomen. Als de visuele stoornis onbehandeld blijft, kan dit ook leiden tot een verminderd gevoel van welzijn, chronisch hoofdpijn en andere klachten. Brildragers en dragers van contactlenzen dienen te spreken met een oogarts als ze ervaren migraine aanvallen of steeds slechter zicht. Omdat anisometropie kan verergeren met de leeftijd, moet het zicht van beide ogen regelmatig worden gecontroleerd. In ernstige gevallen kan de dioptrie sterkte moet jaarlijks of vaker worden aangepast om een optimaal zicht te garanderen. Daarom moet men, zelfs met de diagnose anisometropie, regelmatig de oogarts of optometrist bezoeken. Als de symptomen nog steeds optreden, wordt nader onderzoek aanbevolen. Mogelijk is er een andere oogziekte die moet worden behandeld.
Behandeling en therapie
If bril worden gebruikt in het geval van anisometropie, zijn er enkele nadelen: Correctie produceert netvliesbeelden van verschillende grootte die slecht of helemaal niet worden verwerkt door de hersenen. Daarnaast zien de ogen er achter de lenzen heel anders uit en is er ook een eenzijdige drukbelasting. Zowel qua draagcomfort als qua esthetisch effect zijn er beperkingen. De opticien heeft over het algemeen limieten, dus drie dioptrieën is het maximale verschil tussen de rechter en linker lenzen. Als de brekingsfout meer afwijkt, zijn perceptuele verstoringen mogelijk. Contactlenzen zijn meer geschikt voor het corrigeren van een grote anisometropie. Chirurgische ingrepen zijn ook beschikbaar, maar chirurgische correctie van de ogen bij kinderen is omstreden. Bovendien kan anisometropie bij volwassenen worden gecorrigeerd door oftalmische laser na adequate simulatie van contactlenzen.
Vooruitzichten en prognose
Anisometropie heeft geen goede kans op verbetering zonder oogheelkunde therapie In plaats daarvan kunnen de symptomen naar verwachting toenemen in de komende maanden en jaren. In de hersenen wordt informatie van het zwakkere oog niet adequaat verwerkt zonder corrigerende maatregelen maatregelen Daarom atrofieert het zenuwkoord zichtbaar. Strabismus treedt op bij deze patiënten en op lange termijn de visuele beperking wordt verder geïntensiveerd. Een volledige genezing van anisometropie is niet altijd mogelijk, zelfs niet met een vroege behandeling met de huidige medische opties. Het hangt af van de bestaande gezichtsscherpte. Er zijn echter aanzienlijke verbeteringen mogelijk met een goed behandelplan dat gedurende vele jaren moet worden opgesteld en gevolgd. De gezichtsscherpte van het zwakkere oog kan met verschillende methoden sterker worden getraind, zodat in dit oog een toename van de gezichtsscherpte ontstaat. Het zicht van beide ogen wordt zo in langzame stappen op elkaar afgestemd. Hoewel de ontwikkeling van het oog al op de leeftijd van 12 jaar is voltooid, moeten in het geval van anisometropie de nodige behandelingen en therapieën worden genomen, zelfs op volwassen leeftijd. Er is een zeer hoog risico op herhaling, wat moet worden tegengegaan. Vanwege de mogelijkheid van recidief komt de patiënt zelden als volledig genezen uit de behandeling.
het voorkomen
De beste manier om anisometropie te voorkomen, is door zelf actief iets te doen om een normaal gezichtsvermogen te behouden en verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. Het kan al helpen om op de leesafstand (niet minder dan 30 centimeter) te letten, aangezien een te korte leesafstand bevordert bijziendheid Als je veel op de computer werkt, kies dan voor een grote monitor en plaats deze een meter bij je vandaan. Bij close-upwerkzaamheden is het raadzaam om af en toe in de verte te kijken. Bovendien moet erop worden gelet dat een goede verlichting wordt gegarandeerd. Een beetje zichttraining verandert de anatomische toestand van de ogen, dwz de optiek, niet, maar verhoogt wel de contrastgevoeligheid. Om dit te doen, zullen zelfs kleine activiteiten, zoals het altijd afwisselend dragen en uitdoen van het visuele hulpmiddel, helpen.
Nazorg
Behandeling van anisometropie leidt meestal niet tot een definitieve genezing. Vooral volwassenen vallen vaak terug na succes therapie op jonge leeftijd. Bijgevolg wordt permanente correctie van het gezichtsvermogen noodzakelijk, maar medische behandeling wordt alleen gezocht voor acute symptomen. Een refractometer wordt gebruikt om de gezichtsscherpte te bepalen. De patiënt kan kiezen uit visie AIDS voor kleinere dioptrische verschillen tussen het rechter- en linkeroog. Bij grote afwijkingen contactlenzen Het is wetenschappelijk erkend dat de verwerking van beelden relatief zwaar is voor de hersenen. De percepties van het dagelijks leven bieden echter nauwelijks moeilijkheden, zodat er een fatsoenlijke visie is. Sommige patiënten kiezen voor een operatie, waarbij anisometropie ook te behandelen is. Volwassenen kunnen hun gezichtsvermogen versterken door middel van kleine oefensessies. Deze kunnen gemakkelijk op het werk of privé worden gedaan. Er moet een leesafstand van minimaal 30 centimeter worden aangehouden. Bij het werken op een computerscherm zouden mensen de voorkeur moeten geven aan grote beeldschermen en niet continu naar de monitor moeten staren. In de verte kijken verhoogt de contrastgevoeligheid.
Dit is wat u zelf kunt doen
Het dagelijks leven met anisometropie zonder de juiste correctie is moeilijk te beheren. Vaak schakelen de hersenen het ene oog uit, waardoor het andere ongetraind blijft. Getroffen mensen kunnen zelf niets doen voor zelfbehandeling, behalve zichzelf in de handen van een oogarts te leggen. In de meeste gevallen wordt het gebrekkige zicht gecorrigeerd contactlenzen Correctie met bril wel leiden netvliesafwijkingen (aniseikonia) van verschillende grootte. Deze kunnen door de hersenen niet of onvoldoende worden geaccepteerd. Verdere problemen zouden optreden als gevolg van de optische indruk en het gewicht van de verschillende lenzen. Daarom is correctie door middel van contactlenzen het middel bij uitstek. Dit maakt ook het dagelijkse leven gemakkelijker, omdat de contactlenzen direct op het oog liggen en de waargenomen beelden in de verwerkbare afdruk naar de hersenen "sturen". Dit kan nu de tweezijdige afdrukken combineren tot een geheel. Dan is een afwijkend gebrekkig zicht geen probleem meer. Het visuele defect moet echter met regelmatige tussenpozen door de oogarts worden gecontroleerd, zodat hij de nodige lenssterkte kan aanpassen. Ook na het afstellen door middel van contactlenzen is training vereist. De hersenen moeten immers eerst wennen aan het ontvangen van 'normale' indrukken. Dan is het een kwestie van volharden ijzer.
