Therapeutisch doelwit
Voorkomen van scheuren ("scheuren").
Therapie aanbevelingen
- Acute ongecompliceerde aortadissectie type B:
- Acuut therapie wijk (Grensverkeer hemodynamica en urinaire output).
- Analgesie (administratie van analgetica).
- Systolisch verlagen bloed druk tot minder dan 120 mmHg via intraveneuze toediening administratie van bètablokkers (esmolol, metoprolol) en vaatverwijders (labetolol, nitroprusside) Opmerking: om reflexen te voorkomen tachycardie by administratie van perifere vasodilatoren, dient bètablokkade vooraf te gaan.
- Drug therapie voor arteriële hypertensie (hoge bloeddruk) is essentieel in de aanwezigheid van een aneurysma (Zie hypertensie (hoge bloeddruk) / Medicinaal therapie bovendien behandeling van cardiovasculaire risicofactoren (statines/cholesterol-verlagende middelen zijn geïndiceerd bij cardiovasculaire primaire of secundaire preventie).
- In Marfan-syndroommoeten bètablokkers worden gebruikt om de progressie van aortadilatatie (verwijding van de aorta) te verminderen. Losartan wordt gedacht dat het de aorta tegengaat aneurysma vorming (gunstig effect op TGF-beta /bindweefsel metabolisme in de aortawand).
- Therapeutische standaard in aortadiameter <5.0 cm: bètablokkers (onder beeldvormende follow-up).
- Zie ook onder "Verdere therapie".
Verdere opmerkingen
- Marfan-syndroom: Irbesartan (AT1 -antagonist; dosering: 300 mg per dobbelsteen), met de hoogste biobeschikbaarheid (80%) en halfwaardetijd (11-15 uur) dan andere sartanenverminderde dilatatie (verwijding) van de ascenderende aorta in een fase III-studie Mechanisme: blokkade van transformerende groeifactor bèta, die actiever is in Marfan-syndroom Resultaat: er was een toename van 0.74 mm per jaar in de placebo groep versus irbesartan groep 0.53 mm per jaar in de daaropvolgende jaren (verschil van 0.22 mm per jaar was significant met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 0.02 tot 0.41 mm per jaar).
