In acuut nierfalen (ANV; synoniemen: acute nier necrose acute renale corticale necrose; acuut nierfalen met tubulaire necrose; acute tubulaire necrose; anoxische nefrose; anoxische tubulaire necrose; ANV; bilaterale renale corticale necrose; ischemische nefrose; corticale niernecrose; necrotische nefrose; nefrose met hemoglobinurie; nierfalen met tubulaire necrose; renale corticale necrose; niertubulaire necrose; Nierfalen met tubulaire necrose; papillaire necrose bij nefritis; papillitis necroticans van de nier postrenaal acuut nierfalen prerenaal acuut nierfalen; kwik nefrose; renale corticale necrose; niertubulaire necrose; sublimeren nefrose; toxische nefrose; toxische tubulaire necrose; tubulaire nefrose van de nier; tubulaire necrose van de nier; Engels. acuut nier letsel (AKI); ICD-10-GM N17.-: Acuut nierfalen) is een plotseling functieverlies van beide nieren (binnen enkele uren tot dagen). Acuut nierfalenis, in tegenstelling tot chronisch nierfalen, potentieel omkeerbaar. Doorslaggevend is de behandeling van de onderliggende ziekte of de eliminatie van schadelijke stoffen (bijv. stopzetting van nefrotoxische drugs/ stoffen). Acuut nier falen die in het ziekenhuis optreden of worden gediagnosticeerd, wordt nosocomiaal acuut nierfalen genoemd. Acuut nierfalen kan als volgt worden geclassificeerd volgens de pathofysiologie (abnormaal veranderde lichaamsfuncties):
- Prerenale ANV - in dit geval ligt de oorzaak voor de nier; de meest voorkomende vorm van ANV met 60% van de gevallen.
- Intrarenale ANV - hier ligt de oorzaak in de nier zelf (35% van de gevallen).
- Postrenale ANV - hier ligt de oorzaak achter de nier (5% van de gevallen).
De volgende stadia van de ziekte kunnen worden onderscheiden:
- Initiële fase - asymptomatisch in relatie tot de nier; hier staat de symptomatologie van de uitlokkende onderliggende ziekte op de voorgrond.
- Duidelijk nierfalen - gestage afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) en daaruit voortvloeiende toename van retentiewaarden zoals creatinine; kan tot enkele weken duren
- Polyurische fase - herstel van de nierfunctie; vanwege een enorme uitscheiding van maximaal 10 l urine per dag, de water en elektrolyt evenwicht is onderhevig aan sterke schommelingen. Deze fase gaat gepaard met een verhoogde mortaliteit (mortaliteit).
Frequentiepiek: de ziekte komt voornamelijk voor vanaf het 70e levensjaar. De prevalentie (ziektefrequentie) van acuut nierfalen voor intensive care-patiënten is 5% (in Duitsland). 2-18% van de gehospitaliseerde patiënten en 22-57% van de intensive care-patiënten ontwikkelen acuut nierletsel (AKI). er zijn weinig studies over de epidemiologie van acuut nierfalen . Een studie in Schotland geeft een incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van 1811 gevallen per 1,000,000 inwoners per jaar Verloop en prognose: Acuut nierfalen leidt tot een toename van urinestoffen in de bloed boven normale waarden (uremie). Verder zijn er storingen van de water en elektrolyt evenwicht evenals het zuur-base-evenwicht. Acuut nierfalen is meestal omkeerbaar, dwz het (ongeveer) normale functie van de nier geeft terug. Het beloop en de prognose zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte of het schadelijke agens. Als de patiënt al nodig heeft gehad dialyse eenmaal behandeling als gevolg van acuut nierfalen, is het risico op het ontwikkelen van progressief chronisch nierfalen verhoogd (vooral in het geval van intrarenaal acuut nierfalen). Het risico van permanent dialyse De behandeling hangt af van de onderliggende ziekte en bedraagt ongeveer 5%. Bij nosocomiaal acuut nierfalen blijft een derde van de patiënten die tijdens hun verblijf op de intensive care een machinale niervervanging hebben ondergaan, niervervanging nodig na ontslag uit het ziekenhuis. aantal mensen met de ziekte) van intensive care-patiënten met AVN is 60%. Dit komt doordat AVN zelf, ongeacht de onderliggende ziekte, een ongunstige invloed uitoefent op alle biologische processen en orgaanfuncties van het lichaam.
