Actieve therapeutische maatregelen
De actieve behandelingsopties voor Achillespeesontsteking omvatten krachttraining om de achillespees en het minder vatbaar maken voor toekomstige stress. Stretching oefeningen zijn hier ook nuttig. Belangrijke versterking en stretching oefeningen mogen alleen worden uitgevoerd als de achillespees de ontsteking is verdwenen.
Vooral te vroeg en te uitgesproken stretching leidt bijna altijd tot de overgang naar chronisch Achillespeesontsteking. Uitgesproken stretching is vaak de zelftherapie van velen die ermee worden geconfronteerd Achillespeesontsteking. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de acute fase van de ontsteking is verdwenen en een normale belasting grotendeels mogelijk is voordat opnieuw kan worden begonnen met strekken.
Te vroeg rekken van de kuitspieren en daarmee de achillespees zou kunnen eindigen in chronische achillespeesontsteking. De achillespees is de sterkste en dikste pees in ons lichaam. Daarom wordt de duur van de genezingsprocessen van deze pees evenredig verlengd.
Te vroeg uitrekken kan schadelijk zijn voor de regeneratie, omdat structuren die net zijn gevormd, kunnen worden vernietigd. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte kan stretch toch worden aanbevolen, vooral als profylaxe tegen achillespeesontsteking. Goed gestrekte kuitspieren kunnen de achillespees ondersteunen en zo verkorting en ontsteking voorkomen.
Dit strekken mag echter nooit te sterk zijn en mag alleen worden gedaan na sportieve activiteiten. Een onjuiste rekoefening kan bijvoorbeeld een achillespeesontsteking veroorzaken als 'koude' spieren worden gestrekt voor het sporten. Naast de conservatieve behandelmogelijkheden is er een indicatie voor een operatie, zeker bij chronische achillespeesontsteking langer dan 6 maanden.
Operaties aan de achillespees leiden volgens de auteur bijna nooit tot het gewenste resultaat. Er is controversiële discussie of een lokale injectie van steroïden (steroïde-injectie) in de achillespees gunstig is. Hoewel dit zeer effectief is bij het verlichten pijn, wordt ook vermoed dat de injectie de genezing belemmert en een mogelijke scheuring van de achillespees bevordert.
- Ultrageluid behandeling, met behulp waarvan men probeert de achillespees te ontlasten. Daarnaast
- Fysiotherapie
- Speciale sportmassagetechnieken (vooral kruiswrijving) of
- Een revalidatieprogramma zou nuttig zijn. cortisone injecties worden vooral gebruikt bij mensen met chronische achillespeesontsteking.
Bij dergelijke langdurige ontstekingen kan de immuunsysteem is permanent bezig met het bestrijden van de ontsteking, waardoor er steeds meer ontstekingscellen in het weefsel worden gebracht. Dit leidt op zijn beurt tot veel afvalproducten, die de ontsteking verder kunnen bevorderen. Daarom probeert men de immuunsysteem op de plaats van de achillespeesontsteking door te injecteren cortisone.
Hierdoor kan het weefsel enigszins herstellen en vermindert ook de pijn. Hierover meer:
- cortisone
- Cortison-spuit - toepassingsgebieden en bijwerkingen
Chronische of langdurige ontsteking van de achillespees resulteert meestal in elkaar versterkende ontstekingsprocessen in de achillespees. Met lasertherapiekan hoogenergetisch licht heel specifiek op de achillespees worden aangebracht.
Dit veroorzaakt een zogenaamde biostimulatie van de cellen die bij de ontsteking betrokken zijn. Door deze biostimulatie wordt het metabolisme van deze cellen veranderd zodat ze de ontsteking beter kunnen tegengaan. Zo'n lasertherapie moet gewoonlijk in verschillende sessies worden uitgevoerd, aanvankelijk met tussenpozen van een paar dagen, later wekelijks.
Het duurt dus meestal enkele weken tot maanden. Echo's zijn golven die voorbij de menselijke waarneming oscilleren. Vanwege hun specifieke golflengte, de ultrageluid golven dringen goed door in het weefsel en kunnen zo hun energie direct aan overdragen botten, pezen, spieren en ligamenten.
Ultrageluid therapie maakt gebruik van deze functie. Hier wordt verondersteld dat de ultrasone golven hun energie overbrengen naar de achillespees, wat een opwarming veroorzaakt die de stofwisseling en de bloed circulatie in de pees. Door de actievere metabole positie kan het lichaam de achillespeesontsteking beter bestrijden.
Tegelijkertijd is het verbeterd bloed circulatie bevordert de verwijdering van afvalproducten die worden geproduceerd tijdens de strijd tegen ontstekingen. Waarschijnlijk de meest krachtige en beste methode voor ontsteking van de achillespees is de zogenaamde schokken golftherapie. De schokken golftherapie is een gecompliceerde en energierijke therapie, die alleen correct wordt toegepast, het gewenste succes oplevert.
Daarom zo schokken golftherapie mag alleen worden uitgevoerd in centra die zich op deze therapie richten. Schokgolftherapie (ook: extracorporale schokgolftherapie; ESWT) is gebaseerd op het genereren van hoge-energiedrukgolven, die sterk lijken op bekende geluidsgolven. Het werd voor het eerst gebruikt om te verwijderen nier stenen niet-chirurgisch.
Tegenwoordig wordt het op veel gebieden van de geneeskunde gebruikt, en vooral in de orthopedie. Met behulp van deze drukgolven kan een breed scala aan ziekten die de ligamenten en pezen van het bewegingsapparaat kan worden behandeld. Sinds enige tijd wordt schokgolftherapie ook gebruikt om ontsteking van de achillespees te behandelen.
Een studie uit de VS toont aan dat schokgolftherapie, vergeleken met een conservatieve therapieadvies, significant beter presteert. Afhankelijk van de studie is het slagingspercentage van de therapie tot 80%. De schokgolven versnellen de regeneratie van de pees, wat bij achillespeesontsteking het genezingsproces aanzienlijk kan versnellen.
Wetenschappelijke studies tonen aan dat de therapie de bloed stroom op het behandelde gebied en start een genezingsproces. Schokgolftherapie wordt veelal uitgevoerd in een praktijk voor orthopedie of sportgeneeskunde, maar ook in fysiotherapie. Een vloeistof, meestal een gel, wordt op het getroffen gebied aangebracht, zodat de schokgolven rechtstreeks in het getroffen gebied kunnen doordringen zonder energieverlies.
De behandeling met de schokgolven duurt doorgaans 5-10 minuten. De meeste getroffenen vinden de behandeling niet pijnlijk, hoewel de schokgolven duidelijk merkbaar zijn en niet altijd als prettig worden ervaren. Patiënten met een verhoogde bloedingsneiging dienen hun arts of fysiotherapeut te informeren alvorens met de behandeling te beginnen.
Achillespeesontsteking wordt in principe in eerste instantie conservatief behandeld, dus zonder operatie. Pas als de conservatieve behandelingsopties zijn uitgeput, nemen patiënten hun toevlucht tot een operatie. Het doel van een dergelijke operatie is voornamelijk om gebieden te verwijderen die ontstekingen bevorderen.
Dit omvat bijvoorbeeld de bursa van de achillespees, waaruit altijd een ontsteking kan ontstaan. Vaak treden ook kleine ossificaties in de pees op tijdens de achillespeesontsteking. Deze kunnen ook operatief worden verwijderd.
De operatie zelf kan worden uitgevoerd onder lokaal of algemeen anesthesie. De procedure hangt voornamelijk af van de staat van volksgezondheid van de betrokken persoon en de omvang van de chirurgische ingreep. De operatie zelf kan meestal minimaal invasief worden uitgevoerd, dwz alleen via kleine huidincisies. Bij een bijzonder uitgesproken ontsteking kan een langere huidincisie nodig zijn. Na de operatie worden de getroffen personen lager been wordt meestal enkele weken geïmmobiliseerd in een spalk, gevolgd door behandeling met pijnstillers en fysiotherapie.
