Aandoeningen van de vestibulaire functie: classificatie

Internationale classificatie van vestibulaire ziekten (ICVD) [1; aangepast van 2].

Legende

• OTR: "oculaire kantelreactie" (verticale divergentie van de ogen).
• VOR: vestibulooculaire reflex: wanneer de hoofd bochten worden de ogen met dezelfde snelheid in tegengestelde richting bewogen, zodat een object verder gefixeerd kan worden. Dit hersenstam reflex zorgt dus voor een stabiele visuele waarneming, zelfs in het geval van een plotselinge hoofd beweging.

Bovenstaande indeling is gebaseerd op de aanbeveling om minder belang te hechten aan symptoomkwaliteit. Voor diagnose wordt hier de methode TITRATE - “timing, triggers en gericht onderzoek” - aanbevolen: timing (tijdsverloop), triggers (triggers), gericht onderzoek (gericht onderzoek). Acuut vestibulair syndroom: acuut begin, aanhoudend, ernstig spinnen of diffuus duizeligheid en / of onbalans die minstens één dag duurt. Bovendien zijn er aanwijzingen voor een nieuw begin en aanhoudende verstoringen van het vestibulaire systeem (bijv. nystagmus (snelle onvrijwillige pupilbewegingen), evenwicht verstoringen, braken​ Typische aandoeningen zijn onder meer neuritis vestibularis (aanhoudend spinnen duizeligheid), herpes zoster oticus (variant van herpes zoster/gordelroos), labyrintitis (ontsteking van het binnenoor) en intoxicaties (vergiftiging; bijv. carbamazepine overdosis). Episodisch vestibulair syndroom: terugkerende aanvallen van ronddraaiende of diffuse duizeligheid en / of onbalans die seconden, minuten of uren aanhouden met volledige stopzetting van de symptomen tussen aanvallen in. Bovendien zijn er aanwijzingen voor intermitterende vestibulaire stoornissen (bijv. nystagmus, misselijkheid, valt). Typische omstandigheden zijn onder meer de ziekte van Menièrevestibular migraine, goedaardig positionele duizeligheidvestibulaire paroxysmie (recidiverend, kortdurende duizeligheid aanvallen), orthostatische duizeligheid (na snel opstaan), tijdelijke ischemische aanval (TIA), paniekaanvallen​ Chronisch vestibulair syndroom: chronische, draaierige of diffuse duizeligheid en / of onbalans. Verder bewijs van aanhoudende vestibulaire stoornissen zoals nystagmus, oscillopsie (visuele stoornis waarbij de getroffen persoon objecten die met de ogen zijn gefixeerd als trillen of slingeren waarneemt), wankel lopen. Typische ziekten zijn unilateraal of bilateraal vestibulair verlies, defecte toestanden na apoplexie (beroerte), cerebellaire ataxie (cerebellaire gangstoornissen​ Opmerking: de typische ziekten die worden genoemd, maken deel uit van het onderwerp "Stoornis van de vestibulaire functie" of gedeeltelijk individuele ziekteonderwerpen (bijv de ziekte van Menière​ Vestibulaire symptomen: Er wordt onderscheid gemaakt tussen 4 symptomen:

1. Vertigo als een illusie van een beweging1 die niet echt optreedt, of als een echte beweging die als vervormd wordt ervaren.
2. Diffuse vertigo (“duizeligheid”) 1: gevoel van verstoorde ruimtelijke waarneming, maar zonder illusie van beweging.
3. Visuovestibulaire symptomen zijn onder meer: ​​Oscillopsie (visuele stoornis waarbij de getroffen persoon objecten die met de ogen zijn gefixeerd als trillen of zwaaien waarneemt); wazig zien tijdens hoofd bewegingen; externe duizeligheid als een illusie dat de omgeving roteert.
4. Houdingssymptomen2: gevoel van onbalans, directioneel (bijv. Lateropulsie / neiging om te zinken of zijwaarts naar links te vallen) of niet-directioneel, en bijna vallen en tuimelen veroorzaakt door verstoringen in evenwicht.

1 Duizeligheid wordt verder onderverdeeld in "spontaan optredend" of "getriggerd" door hoofdbeweging, positionering, orthostase (rechtopstaande houding), visuele stimuli, Valsalva-fenomeen (duizeligheid na gedwongen ademhaling), geluiden of andere triggers.2 Houdingscontrole verwijst naar het vermogen van het menselijk lichaam om onder invloed van de zwaartekracht een rechtopstaande lichaamspositie te behouden.