Aandoeningen van de vestibulaire functie: symptomen, klachten, tekenen

Het symptoom duizeligheid gaat vaak gepaard met verschillende andere symptomen:

  • Misselijkheid
  • Nystagmus - onvrijwillige maar snelle ritmische oogbewegingen.
  • Positionele instabiliteit
  • Gangataxie (loopstoornissen)

Type duizeligheid

  • Systematisch duizeligheid (directionele duizeligheid).
    • Voortdurende duizeligheid
    • Draaiende duizeligheid
    • Hoogte duizeligheid
    • Positionele duizeligheid
    • Positionele duizeligheid
    • Lift duizeligheid
    • Zwaaien duizeligheid
  • Onsystematisch duizeligheid (ongerichte duizeligheid, diffuse duizeligheid).

de ziekte van Menière

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op de ziekte van Menière:

Leidende symptomen (triade van Menière).

Bijbehorende symptomen

  • Diplakusis - de geluiden worden hoger of lager in het aangetaste oor waargenomen.
  • Gevoel van druk / volheid in het aangetaste oor
  • Nystagmus - onvrijwillige ritmische oogbewegingen (oog tremor).

De duizeligheid duurt gewoonlijk van minuten (> 20 min.) tot 12 uur en herhaalt zich met onregelmatige tussenpozen.

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op benigne paroxismale positieduizeligheid (BPLS; synoniem: benigne perifere paroxismale positieduizeligheid (BPPV)):

Leidende symptomen

  • Draaiende aanvallen van duizeligheid die niet langer duren dan 30 seconden (1 minuut) (bij liggen, bij het draaien van het hoofd, bij omhoog of omlaag kijken; frequent optreden 's nachts)

Bijbehorende symptomen

  • Daarnaast kan misselijkheid optreden
  • Daarnaast kan oscillopsie (illusoire bewegingen van de omgeving) optreden

Neuritis vestibularis (NV)

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op neuritis vestibularis (NV; synoniem: neuropathia vestibularis):

  • Constante ronddraaiende duizeligheid, acuut begin; kan dagen tot weken duren.
  • Vertigo wordt verergerd door het hoofd te draaien (vooral 's ochtends)
  • Ipsilaterale valneiging met wankele houding en gang.
  • Misselijkheid (misselijkheid / braken)
  • Oscillopsia (schijnbare bewegingen van de omgeving).
  • Nystagmus (onvrijwillige ritmische oogbewegingen (oog tremor)): directionele horizontale roterende spontane nystagmus (SPN) naar de niet-aangedane zijde bij het kijken in alle kijkrichtingen.
  • Tekort aan de vestibuloculaire reflex (VOR) tijdens hoofd rotatie naar de aangedane zijde bij het uitvoeren van de hoofdimpulstest aan het bed van de horizontale boogvormige blik. hersenstam reflex, zorgt voor een stabiele visuele waarneming, zelfs bij plotselinge hoofd beweging.

Het gehoor wordt niet belemmerd.

Bilaterale vestibulopathie (BV)

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op bilaterale vestibulopathie (BV):

  • Wankel lopen en staan ​​*
  • Bewegingsafhankelijke duizelingwekkende duizeligheid
  • Oscillopsia (illusoire bewegingen van de omgeving) tijdens hoofd bewegingen.
  • Houdingsonzekerheid *
  • Verstoringen van het ruimtelijk geheugen

* Toename in het donker en op oneffen ondergrond.

Vestibulaire migraine

vestibulaire migraine is de meest voorkomende oorzaak van terugkerende spontane aanvallen van duizeligheid. De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op vestibulaire migraine:

Diagnostische criteria

Duidelijke vestibulaire migraine
A. Ten minste 5 episodes van vestibulaire symptomen (bijv. (Draaierige of slingerende duizeligheid, onvast lopen, duizeligheid)) van matige of ernstige intensiteit en die 5 minuten tot 72 uur aanhouden
B. Actief of eerder migraine met of zonder aura volgens ICHD-criteria *.
C. Een / meer migraine symptomen tijdens ten minste 50% van de vestibulaire episodes: hoofdpijn met ten minste 2 van de volgende kenmerken (unilaterale lokalisatie, pulserend karakter, matig of ernstig pijn intensiteit, intensivering door routinematige fysieke activiteiten): fotofobie en fonofobie en / of visuele aura.
D. Niet vanwege een andere vestibulaire of ICHD-diagnose.
Waarschijnlijke vestibulaire migraine
A. Ten minste 5 episodes van vestibulaire symptomen van matige of ernstige intensiteit en die 5 minuten tot 72 uur aanhouden
B. Slechts één van de twee criteria B en C van vestibulaire migraine is van toepassing (voorgeschiedenis van migraine of migraine symptomen tijdens de aanval)
C. Niet vanwege een andere vestibulaire of ICHD-diagnose.

* ICHD Internationale classificatie van Hoofdpijn Aandoeningen.

Vestibulaire paroxysmie

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op vestibulaire paroxysmie:

  • Spinning / vestibulaire aanvallen die minimaal 10 seconden tot één minuut duren (maximaal honderd keer per dag; minimaal 10); vaak zonder trigger, maar kan ook onstabiel worden uitgelokt door bepaalde hoofd- of lichaamshoudingen

Begeleidende symptomen (zeldzaam)

  • eenzijdig tinnitus (oorsuizen).
  • Gevoelloosheid / gevoel van druk in het gebied van het oor.
  • Eenzijdig gehoorverlies

Andere indicaties

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Chronisch alcoholgebruik
    • Otitis media (ontsteking van de middenoor), acuut en chronisch.
    • Visuele, spraak- en slikstoornissen of andere neurologische gebreken.
  • Bij patiënten van 20 tot 40 jaar met episodische duizeligheid en vage neurologische symptomen → denk aan: Multiple sclerose (MS)
  • Blikrichting nystagmus en / of verticale afwijking van de as van beide ogen → denk aan: hersenstaminfarct
  • Gangataxie → denk aan: Tijdelijke ischemische aanval (TIA) of apoplexie (beroerte).
  • Syncope (kort bewustzijnsverlies door verminderde bloed stroom naar de hersenen, meestal gepaard gaand met verlies van spierspanning).
  • Plotseling gehoorverlies (binnen 72 uur) of progressieve (snel voortschrijdende) symptomatologie
    • Met / zonder plotseling gehoorverlies (plotseling ontstaan, eenzijdig, bijna totaal gehoorverlies) → denk aan: Akoestisch neuroom