Mamma magnetische resonantie beeldvorming

Warmte Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de mamma (synoniemen: Mamma MRI; magnetische resonantie mammografie (MRM; magnetische resonantie beeldvorming - mamma; mammary magnetische resonantie beeldvorming; mammaire MRI; MR mammografie; MRI mammografie) - of ook wel nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (NMR) van de mamma genoemd - verwijst naar een radiologische onderzoeksprocedure waarbij een magnetisch veld wordt gebruikt om de structuren van de vrouwelijke borst, oksel en borstwand af te beelden. MRI is echter meestal niet het diagnostische hulpmiddel van eerste keuze. Voordien werden in veel gevallen andere diagnostiek, zoals echografie (ultrageluid) of een mammogram worden uitgevoerd.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Hoogrisicopatiënten met familiair mammacarcinoom * (borstkanker).
  • Verduidelijking van verdacht mammografie bevindingen (Röntgenstraal onderzoek van de borst).
  • Vrouwen jonger dan 40 jaar (om locoregionale spreidingsdiagnose te optimaliseren) / hoog parenchymaal dichtheid.
  • Zust. n. implantatie van de borst implantaten (vooral bij prepectoraal geplaatste siliconen pads) en na een borstsparende operatie.
  • Primair tumoronderzoek bij CUP-syndroom ("carcinoom van onbekend primair"): in de verte metastasen - dochtertumoren buiten de borstklieren of detectie van kanker cellen in de oksel -, waarin geen detectie van de tumor door mammografie of mammasonografie heeft plaatsgevonden.
  • Follow-up (fase nadat de operatie is uitgevoerd): voor differentiële diagnose.tussen chirurgisch littekens en mogelijk hergroeiende tumorhaarden.

* Detecteerbaarheidsgrens:> 3 mm: als MRM geen kwaadaardige (borstachtige) tumor detecteert, is er in feite bij 99% geen invasieve kwaadaardige tumor met een grootte groter dan drie millimeter.

Contra-indicaties

De gebruikelijke contra-indicaties zijn zowel van toepassing op een borst-MRI als op elk MRI-onderzoek:

  • Pacemakers (met uitzonderingen).
  • Mechanisch kunstmatig hart- kleppen (met uitzonderingen).
  • ICD (geïmplanteerde defibrillator)
  • Metallisch vreemd lichaam in gevaarlijke lokalisatie (bijv. In de nabijheid van schepen of oogbol)
  • Overige implantaten zoals: cochleair / oculair implantaat, geïmplanteerde infuuspompen, vaatklemmen, Swan-Ganz-katheters, epicardiale draden, neurostimulatoren, enz.

Contrast administratie moet worden vermeden in geval van ernstige nierinsufficiëntie (nierinsufficiëntie) en bestaande zwangerschap.

De procedure

Magnetische resonantiebeeldvorming is een van de niet-invasieve beeldvormingsprocedures, wat betekent dat het niet het lichaam binnendringt. Door het magnetische veld te gebruiken, protonen (voornamelijk waterstof) worden opgewonden in het lichaam om nucleaire magnetische resonantie te produceren. Dit is een verandering in de oriëntatie van het deeltje als gevolg van een magnetisch veld. Dit wordt als signaal opgevangen door de spoelen die tijdens het onderzoek om het lichaam zijn geplaatst en naar de computer gestuurd, die uit de vele metingen die tijdens het onderzoek plaatsvinden het exacte beeld van het lichaamsgebied berekent. In deze afbeeldingen worden de verschillen in de grijstinten dus veroorzaakt door de distributie of waterstof ionen. Bij MRI kan onderscheid worden gemaakt tussen verschillende beeldvormende technieken, zoals T1-gewogen en T2-gewogen sequenties. MRI biedt een zeer goede visualisatie van structuren van zacht weefsel. EEN contrastmiddel kan worden toegediend voor een nog betere differentiatie van weefseltypen. Zo kan de radioloog door dit onderzoek nog meer gedetailleerde informatie verkrijgen over eventuele ziekteprocessen. Het onderzoek duurt doorgaans ongeveer een half uur en wordt uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Tijdens het onderzoek bevindt de patiënt zich in een afgesloten ruimte met een sterk magnetisch veld. Omdat de MRI-machine relatief luid is, wordt een koptelefoon op de patiënt geplaatst. In aanwezigheid van borstcarcinoom, intraveneus contrastmiddel kan worden gebruikt om pathologische versterking ("pathologische accumulatie van contrastmiddel in de onderzochte structuren") te detecteren die wordt veroorzaakt door tumorangiogenese (vorming van nieuwe bloedvaten door de tumor) en verhoogde vasculaire permeabiliteit van kwaadaardige ("kwaadaardige") laesies. Magnetische resonantie beeldvorming kan littekens onderscheiden van recidief (recidief van tumorziekte). De gevoeligheid voor het detecteren van invasief carcinoom met MR-mammografie is groter dan 98%. Het MRI-onderzoek wordt uitgevoerd in buikligging en duurt ongeveer 30 minuten. Bij snelle MRI duurt het onderzoek iets minder dan 3 minuten.Opmerking: Leer mogelijke veranderingen te herkennen door regelmatige aandachtige observatie van de borst en zelfpalpen van de borst en oksel. Je leert voor jezelf en je vrouwelijk lichaam te zorgen en je zult je nog lang zelfverzekerder, comfortabeler en aantrekkelijker en mooier voelen.

Mogelijke complicaties

Ferromagnetische metalen lichamen (inclusief metalen make-up of tatoeages) kunnen leiden op lokale warmteontwikkeling en mogelijk paresthesie-achtige sensaties (tintelingen) veroorzaken. Verdere opmerkingen

  • Wetenschappers bij de Duitser Kanker Research Center (DKFZ) in Heidelberg vergeleek MRI-beelden met biopsie (monsterverzameling) resultaten en toonde aan dat aanvullende borst-MRI correct meer dan 90% van de abnormale bevindingen classificeerde. Dit wordt vergeleken met het percentage van 50% zoals bereikt met mammografie (Röntgenstraal onderzoek van de borst) en daaropvolgende borst ultrageluid (echografie van de borsten), een grote toename.
  • MRI-gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de test, dwz er treedt een positief testresultaat op) voor borstcarcinomen bereikt waarden tot 100%. Aan de andere kant heeft een MRI van de borst een relatief lage specificiteit (kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die de betreffende ziekte niet hebben, in de test als gezond worden gedetecteerd), wat resulteert in een hoog percentage fout-positieve bevindingen, dwz goedaardige (goedaardige) in plaats van kwaadaardige (kwaadaardige) veranderingen.
  • Volgens één onderzoek (op basis van MRI-resultaten van 2,316 afwijkingen van de borst), wordt een borst-MRI voor borstkanker behaalt een gevoeligheid van 99%, een specificiteit van 89%, een positief voorspellende waarde van 56% en een negatief voorspellende waarde van 100%, wat betekent dat op negatieve bevindingen kan worden vertrouwd en positieve bevindingen minder informatief.
  • Additionele magnetische resonantie beeldvorming (MRI) halveerde het aantal intervalkankers in een gerandomiseerde mammografiestudie bij vrouwen met extreem radiopake borstklieren (graad 4 in de Volpara softwareclassificatie). Een nadeel was het hoge aantal fout-positieve bevindingen op MRI:
    • Positief voorspellende waarde (percentage vrouwen dat op MRI wordt “vermoed” en dat daadwerkelijk borstkanker): 17.4% (op basis van biopsieën (weefselmonsters): 26.3%, wat betekent dat in 73.7% van de gevallen de biopsie onnodig werd uitgevoerd)
  • Een studie onderzocht de frequentie waarmee vrouwen in een hoog screeningsprogramma werden gediagnosticeerd met borstcarcinomen die niet zichtbaar waren op eerdere MRI. Dit omvatte herevaluatie van de MRI-beelden van 131 vrouwen bij wie eerder borsttumoren waren vastgesteld (76 met MRI, 13 met mammografie; 16 intervalcarcinomen en 26 incidentele carcinomen). Follow-up door ervaren radiologen onthulde dat 34% van de eerdere MRI-beelden geen bewijs van borstcarcinoom vertoonde, 34% minimale symptomen had (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) en 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) hadden zichtbare laesies. Bij herevaluatie werd 49% van de MRI-scans die eerder als negatief waren beoordeeld, beoordeeld als ≥ BI-RADS-% (= grote kans op carcinoomaanwezigheid). Een interessant aspect van de studie is dat BRCA-positieve patiënten significant minder kans hadden om gemist te worden dan BRCA-negatieve patiënten (19 versus 46%) Opmerking: BI-RADS-classificatie zie hieronder Mammografie.
  • In een retrospectieve analyse van borst-MRI's werden incisionele (incidentele) MRI-bevindingen in extramammaire (buiten de borstklier) gebieden gevonden in bijna 11% van de gevallen, als volgt verdeeld: Lever (60%), borstholte (34.3%), bewegingsapparaat (9%), nek (3%) en nier (3%). In geen geval was het een metastase van het eerder gediagnosticeerde mammacarcinoom of een andere maligniteit.
  • Een verkorte en gerichte vorm van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; afgekorte borstmagneetresonantiebeeldvorming, AB-MR) kan significant meer invasieve borsttumoren detecteren dan digitale tomosynthese bij vrouwen met dichte borstklier. AB-MR detecteerde alle invasieve tumoren bij 17 vrouwen, terwijl tomosynthese dat bij slechts 7 deed; factor 2.5 beter detectiepercentage (detectiepercentage); voor voorlopers van invasieve carcinomen (ductale carcinomata in-situ of DCIS) was AB-MR drie keer gevoeliger dan tomosynthese.
  • Een aanvullende MRI-scan bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel kan het aantal intervalcarcinomen verminderen.Opmerking: Intervalcarcinomen zijn carcinomen die optreden tussen het indexmammogram en het geplande follow-up-interval.