1e hartslag
Vooral de eerste hart- geluid wordt geproduceerd door het sluiten van de zeilkleppen (mitralisklep en tricuspidalisklep). Verder een spanning van de hart- spieren kunnen worden waargenomen, met gelijktijdige sluiting van de kleppen. Dus de hart- muur begint te trillen en het eerste hartgeluid wordt hoorbaar.
Dit is waarom het ook wel "spanningstoon" wordt genoemd. Het wordt het best gehoord in het gebied van de top van het hart of de vierde, linker intercostale ruimte. Als de eerste hartslag bijzonder luid is, kan er een vernauwing van de mitralisklep openen (stenose van de mitralisklep).
Voorts is een hartslag dat is te snel (lat. tachycardie) kan de oorzaak zijn van een zeer luide eerste hartslag. Als de eerste hartslag te zacht is, kan er een zwakte zijn van de mitralisklep (mitralisklep insufficiëntie).
2. hartgeluid
Aan het begin van de ontspanning fase sluiten de pocketkleppen (aorta- en pulmonale kleppen). Hierdoor ontstaan de muren van de aorta en pulmonaal slagader om te trillen, waardoor het tweede hartgeluid wordt geproduceerd. Om de tweede hartslag duidelijk te horen, plaatst de arts de stethoscoop in de rechter, tweede intercostale ruimte naast het borstbeen.
Normaal gesproken is de aortaklep sluit voordat de pulmonale klep. Wanneer we inademen, wordt dit effect versterkt, zodat een "splitsing" van de tweede hartklank kan optreden. Een constante, ademonafhankelijke splitsing is echter altijd pathologisch en kan een indicatie zijn van aangeboren hartafwijkingen of hartinsufficiëntie. Een luide, tweede harttoon duidt op arteriële hypertensie, terwijl een zachte, tweede harttoon duidt op een vernauwing van de aortaklep opening (zie aortaklepstenose).
Extra geluiden
Als de verstekklep stopt met openen, kan een openingsgeluid worden geproduceerd. Deze onvolledige opening wordt meestal veroorzaakt door mitralisklep stenose.Gezonde volwassenen hebben over het algemeen geen derde hartslag. Bij kinderen en adolescenten kan het echter hoorbaar zijn en is het het resultaat van passief bloed instroom in het ventrikel.
Bij volwassenen kan een derde hartslag een indicatie zijn van hartfalen ("Hartinsufficiëntie"). De vierde hartslag is ook niet hoorbaar bij gezonde volwassenen. Als het toch gebeurt, kan het zijn hartfalen of arteriële hypertensie, bijvoorbeeld. In sommige gevallen gaat het vooraf aan de eerste hartslag bij gezonde kinderen en adolescenten.
